《中醫詞典》解釋「癱瘓」的意思

癱瘓
病證名，亦稱癱瘓風，首載於《外臺祕要》卷十四。指肢體痿弱失用，運動功能喪失之證。《醫貫·中風論》釋其義：「癱者坦也，筋脈弛縱，坦然而不舉；瘓者渙也，血氣渙散而無用。」此證多因肝腎虧虛、氣血不足為本，復感外邪（如風、寒、濕、熱）或內傷痰瘀阻滯經絡，致氣血不能濡養筋脈而成。

病因病機

1. 正虛為本：肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失養；氣血不足則經脈空虛，肢體失於溫煦濡潤。
2. 邪實為標：外感六淫（尤以風、寒、濕為多）或內生痰濁、瘀血，閉阻經絡，氣血運行受阻，肢體痿廢不用。

臨床表現

• 全癱：四肢痿弱無力，完全喪失自主運動，或僅存輕微顫動。
• 輕癱：肢體雖可活動，然緩弱不遂，需外力扶持方能動作，伴見肌肉消瘦或拘攣。
• 偏枯（半身不遂）：一側肢體偏廢，多屬中風後遺之證。
• 下肢癱瘓：歸於半肢風範疇，常因督脈受損或濕熱下注所致。

辨證分型

1. 氣血兩虛：面色蒼白，肢軟無力，舌淡脈細。
2. 肝腎陰虛：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔。
3. 痰瘀阻絡：肢體麻木重濁，舌紫暗或有瘀斑，苔膩。
4. 濕熱浸淫：下肢痿軟伴腫脹灼熱，小便赤澀。

治法
以「補虛瀉實，通絡起痿」為則，依證型選方：

• 內治：
  • 氣血虛者，用補陽還五湯（黃芪、當歸、赤芍等）益氣活血。
  • 肝腎不足者，投虎潛丸（龜板、熟地、鎖陽）滋養肝腎。
  • 痰瘀阻絡者，選滌痰湯合血府逐瘀湯化痰祛瘀。
  • 濕熱下注者，予四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝）清利濕熱。
• 外治：
  • 針灸：取陽明經穴（如足三里、合谷）為主，配合局部經絡阿是穴，虛補實瀉。
  • 推拿：以揉捏、點按手法疏通經氣，緩解筋脈拘急。

相關病證

• 偏枯：即半身不遂，多因風中經絡，氣血逆亂。
• 左癱右瘓：左右肢體偏廢有別，與經脈氣血偏傾相關。
• 半肢風：專指下肢痿廢，或伴見感覺異常。

此證須與痿證鑑別：痿證以肌肉萎縮、無力為主，而癱瘓多兼見經絡閉阻之象。歷代醫家重視調補脾胃，以「治痿獨取陽明」為輔助治法，蓋因脾胃為氣血生化之源，充養四肢百骸。