《中醫詞典》解釋「喘鳴」的意思

喘鳴

喘鳴為中醫證名，指呼吸急促，喉中伴有痰鳴聲之症，又稱「痰喘」、「哮」。《素問·陰陽別論》云：「陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。」此段經文揭示喘鳴之病機與陰陽失調、肺氣受擾密切相關。

病因病機

喘鳴之發，多因痰濁內伏，遇外邪引動，或飲食不節、情志失調，致肺失宣降，痰氣搏結，阻塞氣道。其病位主要在肺，涉及脾、腎。肺為氣之主，脾為生痰之源，腎為氣之根。若脾虛運化失職，痰濁內生；或腎虛不能納氣，氣逆上沖，皆可誘發喘鳴。

臨床表現

喘鳴者，呼吸急促，喉中痰聲漉漉，或如拽鋸，或如蛙鳴，胸悶氣促，甚則張口抬肩，難以平臥。其發作多與外感、勞倦、情志等因素相關。若見孤陽浮越，面赤煩躁，汗出如油，脈浮大無根者，屬陰竭陽脫之危候。

證型分類

1. 寒哮：痰白清稀，遇寒加重，舌淡苔白滑，脈緊。
2. 熱哮：痰黃黏稠，口渴面赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 虛哮：久病體弱，喘鳴時輕時重，氣短乏力，舌淡脈弱。

相關病證

喘鳴與「哮證」、「齁喘」等證相似，然細辨之，哮證多指反覆發作之喘鳴，痰氣交阻為其特徵；齁喘則以氣道狹窄、呼吸困難為主，常見於小兒。

治療原則

治喘鳴當分虛實寒熱。實證宜宣肺化痰、降氣平喘，如麻黃、杏仁、半夏等；虛證宜補益肺脾腎，如人參、蛤蚧、五味子等。寒者溫之，熱者清之，務使氣道通暢，痰濁得化。

此證若遷延不愈，可耗傷正氣，轉為虛喘，故早期辨治尤為關鍵。歷代醫家如張仲景、朱丹溪等，對喘鳴之論治皆有發揮，臨證當參合古今，靈活運用。