《中醫詞典》解釋「痰毒牙痛」的意思

痰毒牙痛

病證名，屬中醫牙痛證型之一，指因痰濁鬱熱化毒，循經上攻牙齦齒根所致之疼痛。《雜病源流犀燭·卷二十三》明確指出：「素有熱，熱生痰，痰流毒，痰毒灌注經絡，上攻牙齒而痛。」此證多由平素飲食肥甘厚味，脾胃積熱，煉液成痰；或情志鬱結，氣滯痰凝，久鬱化火，痰火互結，蘊而成毒，沿手足陽明經上犯齒齦而發。

病機特點
痰毒牙痛之核心病機在於「痰、熱、毒」三者膠結。痰性黏滯，易阻遏氣機，熱邪燔灼，毒勢峻烈，三者相搏，致經絡氣血壅滯不通，故疼痛多表現為：

• 牙痛劇烈，脹痛或跳痛，局部齒齦紅腫高突
• 伴見黏稠痰涎增多，口苦口臭
• 或兼頜面腫脹，甚則連及頭痛
• 舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數

辨證論治
治療當以「清熱化痰、解毒通絡」為法，分消痰毒之勢。

1. 主方加減：
   • 黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實、甘草）為基礎方，清膽和胃、化痰泄熱。
   • 若痰毒熾盛，加黃芩、梔子以增強清熱解毒之力；
   • 腫痛甚者，佐金銀花、連翹、蒲公英解毒消腫；
   • 痰黏難咯，酌加瓜蔞仁、浙貝母化痰散結。

2. 經絡用藥：
   足陽明胃經循行於上齒，手陽明大腸經絡於下齒，故常配伍升麻、白芷引藥上行，並疏通陽明經氣。

相關鑑別

• 風火牙痛：多因外感風熱，疼痛呈陣發性，遇風加重，齒齦紅腫較輕，少痰涎。
• 虛火牙痛：屬腎陰不足，虛火上炎，痛勢隱隱，齒齦微紅，無腫脹痰濁之象。

此證若遷延不治，痰毒內蘊可腐蝕牙齦，致牙宣、牙疳等變證，故早期清解痰熱毒邪為關鍵。歷代醫家如《醫宗金鑒》亦強調「痰毒攻齒」需分消痰火，通調氣機，標本兼顧。