《中醫詞典》解釋「痰多沫」的意思

痰多沫之中醫辨證解析

痰多沫為中醫臨床常見病狀，指痰液質地稀薄且泡沫顯著，其色澤與成因隨臟腑病機不同而異，主要涉及肝、肺兩大系統，反映風痰上擾或肺氣虛損之病理變化。

一、肝經風痰證
特徵為痰色青而泡沫稠密，屬「風痰」範疇。《丹溪心法》云：「痰挾風而動，其色多青」，此因肝主疏泄，性喜條達，若情志鬱結或外風引動內風，致肝氣化火，灼津成痰。風性善動，痰隨風升，上擾清竅，故常見眩暈、頭痛、胸脅脹悶，甚則肢體麻木。舌苔多薄白或微黃，脈弦滑。治療當以平肝息風、化痰通絡為法，方選半夏白朮天麻湯加減，或配伍鉤藤、僵蠶等祛風痰之品。

二、肺虛痰沫證
表現為痰色白而泡沫清稀，咳吐無力，氣短喘促。《醫學入門》指出：「肺虛則氣不化津，聚而為沫」。此證多因久病耗氣、勞傷肺脾，致津液輸布失常，水濕停聚成痰。痰沫上泛乃肺氣虛弱、肅降無權之象，常伴面色㿠白、語聲低微、自汗畏風。舌淡胖有齒痕，脈虛弱。治宜補肺益氣、溫化寒痰，方用六君子湯合苓甘五味薑辛湯，佐以黃耆、紫菀等補肺斂氣之藥。

三、痰沫之病機延伸
除肝肺二證外，痰多泡沫亦可能與腎陽不足相關。《景岳全書》提及：「腎中水泛為痰，其質清冷如沫」，此因命門火衰，水液氣化失司，上泛為痰，多見於老年或久病者，痰沫色白質稀，伴有腰膝酸冷、夜尿頻多，治當溫腎化飲，方選真武湯加減。另有脾虛濕盛所致者，痰沫黏膩量多，屬「濕痰」範疇，需健脾燥濕，方如二陳湯。

四、鑑別要點
臨床需細辨痰色、質地及伴隨症狀：

• 青痰多泡沫屬肝風，必兼風動之象；
• 白痰稀沫屬肺虛，必見氣弱之候；
• 若痰沫黏稠難咯，需考慮燥痰或陰虛痰阻，又當養陰潤燥為治。

此證候辨析體現中醫「同病異治」思想，透過痰沫性狀差異，揭示內在臟腑氣化失調之本質。