《中醫詞典》解釋「痰膈」的意思

痰膈

病名
痰膈為膈證之一，屬中醫「噎膈」範疇，多因情志郁結、氣機不暢，導致痰涎凝滯，阻塞胃脘或食管所致。此病亦稱「痰噎膈」，臨床特徵為飲食難下，嘔吐黏涎，並伴隨膈塞不通、大便乾結如羊屎等症狀。

病因病機
痰膈的形成與情志失調、飲食不節密切相關。長期憂思鬱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，津液輸布失常，聚濕生痰；或嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，痰濕內生。痰氣交阻於食管、胃脘，氣機升降不利，遂成痰膈之證。若久病入絡，痰瘀互結，則病情加重，多見於現代醫學所述之食管癌或胃賁門部癌變。

臨床表現

1. 飲食梗阻：進食時自覺咽部或胸膈堵塞，甚則食入即吐。
2. 痰涎壅盛：嘔吐黏稠痰涎，量多難盡。
3. 二便異常：因氣滯津虧，腸道失潤，大便乾結如羊屎，小便短赤。
4. 兼證：或見胸悶脅痛、舌苔厚膩、脈弦滑等痰氣交阻之象。

治法與方藥
治療以「辛潤利膈、滌痰開結」為原則，兼顧疏肝理氣、潤燥通便。

1. 五汁飲加狗寶：取梨汁、藕汁、蘆根汁、荸薺汁、麥冬汁，滋陰潤燥，佐以狗寶（犬胃結石）化痰散結。
2. 啓膈散加減（《醫學心悟》方）：以沙參、丹參、川貝母化痰散結，茯苓、鬱金寬胸利膈，砂仁、荷葉蒂醒脾和胃。若痰熱明顯，可加黃連、竹茹；氣滯甚者，酌用枳實、陳皮。

相關鑑別
痰膈需與「氣膈」「血膈」等證區分：

• 氣膈：以氣逆痞滿為主，痰涎較少，治宜降氣開鬱。
• 血膈：多見胸膈刺痛、嘔血便黑，屬瘀血阻絡，治當活血化瘀。

此證遷延難癒，若見形體消瘦、面色黧黑，則提示病深及絡，需結合蟲類藥（如全蠍、蜈蚣）搜剔通絡，或配合活血消癥之品。