《中醫詞典》解釋「痰核」的意思

痰核

病名

1. 概述
   痰核一詞首見於《醫學入門》卷六，泛指體表局部形成的結節或包塊。此病多因脾虛失運，水濕不化，聚而生痰，痰濕凝結於皮下所致。臨床表現為皮內結核，數目不定，觸之柔軟，推之可移，不紅不熱，亦無明顯疼痛，好發於頸項、下頦、四肢及背部等處。治療上以化痰散結、理氣和脾為主。若痰核生於身體上部，多兼風熱之邪；生於下部者，則多挾濕熱之證，可選用開郁清痰丸加減治之。
2. 與瘰癧的關係
   明代《慎齋遺書》卷九指出：「痰核，即瘰癧也，少陽經郁火所結。」此處痰核特指瘰癧，因少陽經氣機鬱滯，痰火互結而成，症見頸側或腋下串珠狀結塊，可參考瘰癧條目進一步辨治。
3. 舌上痰核
   《醫宗金鑒》卷六六記載，痰核亦可表現為舌疾，因痰火邪熱循心脾二經上炎，蘊結於舌。症見舌體生瘡、活動不利、強硬疼痛。治宜清熱化痰，方用黃連溫膽湯加減，或以三稜針刺破出血，外敷冰硼散以助消散。

病因病機
痰核的形成與臟腑功能失調密切相關，主要涉及脾、肝、少陽經等：

• 脾虛生痰：脾主運化，若脾氣虛弱，水濕停聚，化生痰濁，流注肌膚則成痰核。
• 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，氣滯痰凝，結於經絡，常見於頸項部痰核（瘰癧）。
• 痰火互結：痰濕鬱久化熱，或外感熱邪，痰熱搏結，上攻舌絡，則發為舌上痰核。

辨證論治

• 痰濕凝結：症見包塊柔韌，無明顯寒熱，伴胸悶脘痞，苔白膩，脈滑。治宜健脾化痰，方用二陳湯合消瘰丸加減。
• 痰熱蘊結：結塊略硬，或伴輕度紅腫，舌紅苔黃，脈弦滑。治宜清熱化痰，方用黃連溫膽湯加夏枯草、浙貝母。
• 氣鬱痰阻：多見於瘰癧，結節串生，情志不舒時加重。治宜疏肝解郁、化痰散結，方用柴胡疏肝散合消瘰丸。

外治與針刺
對於表淺痰核，可配合外治法：

• 局部敷貼化痰散結膏藥，如陽和解凝膏。
• 舌上痰核可刺絡瀉血，外吹冰硼散以清熱消腫。

痰核的治療需結合具體病位與兼證，靈活運用內服、外治等法，以達化痰散結之效。