《中醫詞典》解釋「痰話」的意思

痰話

證名，屬中醫神志異常病症之一，指因痰火內擾、上蒙清竅所致言語錯亂、神識不清的表現。此證首見於明代龔廷賢《萬病回春·痰飲》，書中記載：「痰話者，痰火作熱，驚惕不安，錯語失神者也。」其病機核心為痰濁與火邪相搏，壅滯於心包或經絡，擾亂神明，故患者多見胡言亂語、煩躁驚惕，甚則神識昏蒙。

病因病機

1. 痰火互結：多因情志鬱結，氣機不暢，鬱久化火，灼津成痰；或飲食不節，脾胃運化失職，痰濕內生，痰鬱化熱，痰火交熾，上擾心神。
2. 心竅被蒙：痰性黏滯，易阻滯氣機，火性炎上，痰火相兼，閉塞心包絡，使心神失守，言語無序。

臨床表現

• 主症：言語錯亂、詞不達意，或無故驚呼、喃喃自語。
• 兼症：面赤煩熱、心悸不安、痰多黏稠、舌紅苔黃膩、脈滑數。
• 重症：痰熱壅盛時，可出現神昏譫語，類似「熱入心包」之象。

治法與方藥

1. 輕證：以清熱化痰、寧心安神為主，方選溫膽湯（半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草）加減。若痰熱甚者，可加黃連、黃芩以瀉火；心神不寧者，加遠志、酸棗仁以安神定志。
2. 重證：若痰火熾盛、神昏譫語，需急予安宮牛黃丸或至寶丹以豁痰開竅、清心醒神。此類方藥多含麝香、牛黃等芳香走竄之品，能直達心包，滌痰透熱。

相關鑑別

• 譫語：多見於外感熱病，因邪熱內陷、擾亂神明所致，與痰話之痰火內生病機有別。
• 癲證：屬情志病，表現為沉默寡言或哭笑無常，多因痰氣鬱結，較少見火熱之象。

理論延伸

痰話一證，體現中醫「痰為百病之母」的觀點。痰濁隨氣升降，內至臟腑，外達經絡，既可阻滯氣血，亦能化火生風。清代《醫宗金鑒》進一步指出：「痰火擾心，神不守舍」，強調痰與火相兼為患的病理特點。臨床上，此證常見於現代醫學所指的精神障礙、感染性發熱或代謝性疾病伴隨的神經症狀，中醫則從痰火論治，注重標本兼顧。