《中醫詞典》解釋「喘滿」的意思

喘滿

喘滿為中醫證名，指氣喘同時伴有胸部滿悶不適之證候。此證多因痰飲、氣滯、水濕或臟腑虛損所致，病機涉及肺、脾、腎三臟功能失調，臨床表現與治療須辨明虛實寒熱。

病因病機

1. 痰氣壅阻：
   痰濁內生，阻滯氣機，肺失宣降，痰氣互結於胸膈，致胸悶氣喘。常見於痰濕體質或外感引動伏痰者。
2. 水飲射肺：
   水飲停聚胸膈，上逆犯肺，肺氣不得宣通，發為喘滿。《金匱要略》稱「膈間支飲」，症見喘滿、心下痞硬、面色黧黑，脈沉緊，屬寒飲內停之實證。
3. 脾濕釀痰：
   脾失健運，水濕不化，聚而生痰，痰濕上壅於肺，導致氣機不暢，胸滿喘促。
4. 腎虛失納：
   腎主納氣，若腎陽虛衰，下元不固，攝納無權，則氣浮於上，表現為虛喘胸滿，動則加劇，伴腰膝酸冷等症。

臨床表現與辨證

• 實喘滿：
  痰氣壅盛者，喘促痰多，胸膈脹滿，苔膩脈滑；水飲內停者，喘滿倚息不得臥，或兼浮腫，脈沉緊。
• 虛喘滿：
  腎虛者，喘促氣短，呼多吸少，胸悶伴腰膝無力，脈沉細；脾肺氣虛者，喘滿聲低，乏力自汗。

治法與方藥

1. 痰氣壅阻：
   • 定喘湯（《攝生眾妙方》）：宣肺化痰，降氣平喘，主治痰熱喘滿。
   • 三棱煎丸（《聖濟總錄》）：破氣消積，適用於胸肋脹滿硬痛、氣喘短促者。
2. 水飲射肺：
   • 木防己湯（《金匱要略》）：通陽化飲，主治支飲喘滿日久不愈，心下痞堅。
3. 脾濕痰盛：
   • 二陳湯合三子養親湯：健脾化痰，降氣消食，適用於痰濕喘滿、苔白膩者。
4. 腎虛失納：
   • 安腎丸（《世醫得效方》）：溫腎納氣，治下元虛冷之喘滿。
   • 八味腎氣丸（《金匱要略》）：補腎助陽，適用於腎陽不足、氣不歸元者。

相關條目辨析

• 喘證：泛指氣喘，喘滿屬其中兼胸悶者。
• 水喘：特指水飲凌肺所致之喘，多伴痰鳴、浮腫。
• 喘痰：強調痰濁阻肺之喘，痰多黏稠為特徵。

喘滿之辨證，須分虛實標本，實者祛邪化痰、行氣逐飲，虛者溫補脾腎、固攝納氣，臨床需結合四診詳察。