《中醫詞典》解釋「痰火耳聾」的意思

痰火耳聾

病證名，首見於《醫學入門·耳》，指因痰火鬱閉耳竅所致之耳聾。此證多因飲食不節，過嗜膏粱厚味，致使痰濕內生，鬱久化火，痰火互結，上擾清竅，阻滯耳絡而成。初期可見耳中蟬鳴，若痰火鬱遏甚者，則氣機閉塞，發為耳聾。《雜病源流犀燭·耳病源流》云：「聾之為病，多由痰火鬱絡，非磁石鎮墜，烏桂椒辛、菖蒲辛散以通利老痰，則郁火何由而開。」強調痰火鬱滯為耳聾之關鍵病機，需以化痰清火、通竅開鬱為治。

病因病機

1. 飲食失節：長期攝入肥甘厚味，損傷脾胃，運化失司，濕聚成痰，痰鬱化火，上壅耳竅。
2. 情志失調：憂思惱怒，肝氣鬱結，氣鬱化火，灼津為痰，痰火循經上擾，閉阻耳絡。
3. 體質因素：素體陽盛或陰虛火旺者，痰濕易從熱化，形成痰火膠結之勢。

臨床表現

• 耳聾或聽力減退，多為突發性或漸進性。
• 耳內悶脹感，或伴蟬鳴、轟鳴等耳鳴症狀。
• 兼見頭暈目眩、胸悶煩躁、口苦咽乾、痰多黏稠、小便黃赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火內蘊之象。

治法方藥
治宜 化痰瀉火、宣通耳竅，常用方劑如下：

1. 龍芩丸：清熱化痰，適用於痰火壅盛之耳聾。
2. 黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實、甘草）：清熱化痰、和胃降逆，主治痰熱擾竅之證。
3. 滾痰丸（青礞石、大黃、黃芩、沉香）：瀉火逐痰，用於痰火膠固、實熱老痰內結者。
4. 二陳湯加味（陳皮、半夏、茯苓、甘草，加黃芩、黃連、竹茹）：健脾化痰，兼清熱瀉火，適用於痰熱輕證。

針灸療法
可選取 耳門、聽宮、聽會、翳風 等局部穴位以通絡開竅，配合 豐隆、內關、合谷 等遠端穴位化痰清火。

相關鑑別

• 肝火耳聾：多因情志鬱怒誘發，耳聾伴頭痛目赤、口苦脅痛，治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯。
• 腎虛耳聾：耳聾漸進，兼腰膝酸軟、耳鳴如蟬，治宜補腎益精，方用耳聾左慈丸。

痰火耳聾屬實證，臨床需辨明痰與火之孰輕孰重，靈活用藥，以達「化痰則火降，瀉火則痰消」之效。