《中醫詞典》解釋「痰火耳鳴」的意思

痰火耳鳴

病證名，屬中醫耳鳴證型之一，因痰濁與火邪互結，上擾耳竅所致。此證首見於《明醫雜著》，其病機多因患者平素痰火內蘊，復因情志不遂（如惱怒）而誘發。怒則氣逆，引動少陽相火上炎，痰隨火升，壅塞耳部清竅，故發為耳鳴，甚則耳聾閉塞。

病因病機

1. 痰火內生：飲食不節（如嗜食肥甘厚味）、脾胃運化失司，濕聚成痰，鬱久化熱，痰火內蘊。
2. 情志引動：惱怒憂思，肝氣鬱結化火，火助痰勢，上擾清竅。少陽經脈循行於耳，痰火客於經絡，則耳竅失聰。

臨床表現

• 耳部症狀：耳鳴如潮，聲勢洪大，時發時止；嚴重時耳竅閉塞，聽力減退，甚則暫時性耳聾。
• 全身症狀：胸悶脘痞，心煩易怒，痰多黏稠，口苦咽乾，小便短赤，大便黏滯。
• 舌脈特徵：舌質紅，苔黃膩，脈象弦滑或弦數，反映痰熱內擾之象。

治法與方藥
以化痰清火、通竅降逆為治療大法，常用方劑如下：

1. 龍薈丸（《丹溪心法》）：主瀉肝膽實火，適用於痰火熾盛、耳鳴劇烈者，方中黃連、黃芩清熱，大黃瀉火，配伍當歸、龍膽草疏肝瀉火。
2. 二陳湯加減：以半夏、陳皮化痰理氣為基礎，加黃芩、黃連清上焦火熱；若痰熱膠結，可佐竹瀝、川貝母清熱化痰開竅。
3. 溫膽湯（《三因極一病證方論》）：適用於痰火兼有心煩失眠者，方中茯苓、半夏化痰，枳實、竹茹清熱除煩。

相關證候辨析

• 耳鳴：泛指耳中鳴響，病因多端，痰火耳鳴屬實證範疇。
• 痰火耳聾：與本證病機相似，但聽力障礙更為顯著，多由耳鳴遷延不癒發展而成。

痰火耳鳴之關鍵在於痰與火互結，治療需標本兼顧，除清瀉痰火外，亦需調理脾胃、疏解肝鬱，以防復發。