《中醫詞典》解釋「痰火聲啞」的意思

痰火聲啞

痰火聲啞為中醫病名，指因痰火鬱結於肺，導致聲音嘶啞甚至失音之症候。此症多見於咽喉癌、喉頭結核等嚴重疾患，屬中醫「喉喑」範疇。《紅爐點雪》卷三有載：「痰火聲啞，乃肺經已絕，死不治。」顯示此症預後不良，多為肺氣衰敗之危候。

病因病機

痰火聲啞之形成，主要與肺、腎二臟功能失調相關：

1. 痰火鬱肺：長期情志不遂、飲食不節，或外感熱邪未清，致使痰熱內蘊，上灼肺金。肺主聲，痰火壅滯於喉，阻遏氣機，故聲音嘶啞。
2. 肺腎陰虛：久病耗傷肺陰，或腎陰不足，虛火上炎，煉液為痰，痰火互結，損傷喉絡，致聲門失養而喑啞。
3. 癆蟲蝕喉：若因肺癆（結核）遷延，癆蟲侵蝕喉部，耗氣傷陰，痰瘀互結，可致聲啞難復。

臨床表現

• 主症：聲音嘶啞，甚則完全失音，咽喉乾燥疼痛，或見痰黏難咯。
• 兼症：咳嗽少痰，或痰中帶血，形體消瘦，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
• 危重徵象：若見氣短喘促，面色晦暗，則提示肺氣將絕，預後極差。

證型辨析

1. 痰熱壅肺型

   • 特點：聲啞伴痰黃稠，胸悶氣粗，舌紅苔黃膩。
   • 病機：痰熱互結，肺失宣降。

2. 陰虛火旺型

   • 特點：聲音嘶啞日久，午後加重，咽乾顴紅，脈細數。
   • 病機：肺腎陰虛，虛火灼喉。

3. 瘀毒結聚型

   • 特點：聲啞持續不解，喉部腫物堅硬，疼痛固定。
   • 病機：痰瘀毒結，阻塞喉絡。

古籍論述

• 《醫學綱目》提及：「失音者，有痰火閉竅，有肺絕津枯。」強調痰火與肺陰虧竭皆可致喑。
• 《張氏醫通》指出：「久病失音，必是氣血俱敗，多不可治。」與《紅爐點雪》觀點相呼應，均認為痰火聲啞若遷延日久，多屬難治之候。

此症屬中醫重症，歷代醫家多強調其預後不良，尤其見於癆瘵或癰疽惡疾所致者，需審證求因，細辨虛實。