《中醫詞典》解釋「痰火頭痛」的意思

痰火頭痛

痰火頭痛為中醫病證名，首見於《證治匯補·頭痛》，屬內傷頭痛範疇。其病機核心在於痰濁內生，鬱而化火，痰火互結，上擾清竅，阻滯經絡，發為頭痛。清代醫家翁藻於《醫鈔類編》中闡述：「因痰火者，痰生熱、熱生風故也。痰火上升，壅於氣道，兼乎風化，則自然有聲。輕如蟬鳴，重如雷聲。」此論點揭示痰火頭痛不僅表現為疼痛，更常伴隨頭腦鳴響，其機理與痰熱化風、上攻頭目密切相關。

病因病機
本證多因飲食不節，過食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，濕聚成痰；或情志失調，肝鬱化火，灼津為痰，痰火交結，循經上擾。痰性黏滯，火性炎上，二者相搏，壅塞氣機，致使清陽不升，濁陰不降，頭部經絡受阻，故發為頭痛。

臨床表現
典型症狀包括頭痛且脹，甚或頭腦轟鳴，痛勢劇烈，多見於偏頭痛；痰火內擾則胸膈痞滿，噯氣嘔惡，痰涎稠黏；火熱上炎則面赤目紅，心煩易怒，口苦咽乾；熱灼津傷故口渴欲飲，大便燥結。舌象多見舌質紅，苔黃膩，脈象以洪數或滑數為主。

辨證要點

1. 痰熱徵象：頭痛伴胸悶嘔惡、痰多黏稠。
2. 火盛表現：面赤煩躁、口乾便秘、脈數苔黃。
3. 風動特徵：若兼頭暈目眩或痛處遊走，為痰熱化風之兆。

治法方藥
治療當以「化痰瀉火」為主，佐以降逆通絡。

• 主方選用：
  • 礞石滾痰丸（《丹溪心法附餘》）：重用青礞石墜痰下氣，配伍大黃、黃芩瀉火通便，沉香調氣，適用於痰火膠結、腑氣不通者。
  • 石膏散（《普濟本事方》）：石膏清泄胃火，川芎上行頭目，共奏清熱化痰、止痛之效。
  • 空青膏（《衛生寶鑑》）：以空青石清肝明目，合膽星、竹瀝化痰息風，宜於痰火挾風之頭痛。
• 加減法：
  • 痰多黏稠加瓜蔞、浙貝母；
  • 熱盛煩渴加知母、梔子；
  • 痛甚如劈加鉤藤、白殭蠶息風通絡。

相關鑑別
需與「肝陽頭痛」（陰虛陽亢，痛兼眩暈）、「風寒頭痛」（惡寒脈浮）等證區分。痰火頭痛以痰熱交阻為標，脾胃運化失常或肝鬱化火為本，治療需標本兼顧，後期宜健脾化痰或疏肝清火以固其本。

（按：本文所述方藥需經中醫師辨證指導，不可自行套用。）