《中醫詞典》解釋「痰火眩暈」的意思

痰火眩暈

病證名，首見於《赤水玄珠·眩暈門》，屬中醫眩暈證型之一，其病機關鍵在於痰濁與火邪互結，上擾清竅，導致頭目不清、眩暈發作。此證多因飲食不節、情志失調，或素體痰濕內盛，久而化熱，痰熱壅滯，蒙蔽清陽所致。

臨床表現

• 眩暈昏脹：自覺頭部昏沉脹痛，甚則天旋地轉，閉目難緩。
• 痰涎上泛：時感噁心，嘔吐痰涎，質黏稠或黃濁。
• 火熱之象：伴心煩口苦，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦滑或滑數。
• 兼證：或見耳鳴、失眠、胸悶脘痞，反映痰火內擾三焦之候。

病機分析

中醫認為，「無痰不作眩」，而痰火眩暈更兼「火性上炎」之特點。痰濕內停，阻遏氣機，鬱久化熱，形成痰火；火助痰勢，痰隨火升，上壅頭目，清陽不展，故發眩暈。其證屬本虛標實，本在脾虛失運（痰濕之源），標在痰熱交熾。

治法與方藥

治宜清熱化痰、降火息眩，分消痰火之勢：

1. 黃連溫膽湯（《六因條辨》）
   • 組成：黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實、生薑。
   • 方義：黃連清心瀉火，溫膽湯（去大棗）化痰和胃，共奏痰火兩清之效。
2. 清上丸（《醫學心悟》）
   • 適用於痰火偏盛，頭暈目赤者，以黃芩、梔子、膽南星等清泄上焦痰熱。
3. 加減運用
   • 若肝陽偏亢，加鉤藤、石決明平肝潛陽；
   • 痰黏難咯，加瓜蔞、浙貝母化痰散結；
   • 兼陰虛者，酌加知母、麥冬滋陰潤痰。

相關鑑別

• 痰濕眩暈：無明顯熱象，苔白膩，脈濡滑，治宜二陳湯類燥濕化痰。
• 肝陽上亢眩暈：以頭痛、面赤、脈弦為主，方選天麻鉤藤飲。
• 氣血虧虛眩暈：眩暈遇勞加重，伴面色蒼白，歸脾湯為代表方。

此證常見於現代醫學之梅尼埃病、高血壓病、前庭神經炎等疾患，中醫辨證時需緊扣痰火病機，方能切中肯綮。