《中醫詞典》解釋「痰火證」的意思

痰火證

痰火證為中醫病證名，屬「肺癆」（癆瘵）之一種證型，其病機核心在於「陽盛陰虧，火炎痰聚」。此證多因長期勞倦過度，或情志失調，耗傷人體精氣、血液，導致陰液虧虛，陽氣相對偏亢，虛火內生。火性炎上，灼津成痰，痰與火相互搏結，纏滯於肺絡或流竄他處，形成痰火交阻之病理狀態。

病因病機

1. 陰虛火旺：久病、勞倦或房勞過度，損傷腎陰，陰不制陽，虛火內熾。
2. 情志化火：憂思鬱怒，肝氣不舒，氣鬱化火，煉液為痰。
3. 飲食不節：嗜食辛辣厚味，助熱生痰，痰熱內蘊，上犯於肺。

臨床表現

• 痰火犯肺：咳嗽痰黃黏稠，或痰中帶血，胸悶氣促，口乾咽痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 痰擾心神：心煩失眠，甚則狂躁譫語，驚悸不安。
• 痰火流竄：頸部瘰癧（淋巴結腫大），或發為癰疽瘡瘍。

痰火與相關證候辨析

• 與虛火區別：虛火多見陰虛內熱，症見潮熱盜汗、舌紅少苔；痰火則兼痰濁實邪，苔多黃膩。
• 與痰濕區別：痰濕以胸悶痰白、苔白膩為主；痰火則痰黃黏、熱象明顯。

中醫治法
以「清火化痰、滋陰潤燥」為大法，常用方劑如：

• 清金化痰湯（《醫學統旨》）：治痰熱壅肺，咳嗽痰黃。
• 柴胡陷胸湯（《傷寒論》加減）：疏肝清熱，化痰寬胸。
• 知柏地黃丸合溫膽湯：滋陰降火，化痰安神。

古籍論述
《紅爐點雪》指出：「癆者勞也……精氣血液既傷，陽盛陰虧，火炎痰聚。」強調痰火證之形成與正虛邪實密切相關，後世醫家亦將此證歸於「癆瘵」範疇，視其為癆病中病情深重之變證。