《中醫詞典》解釋「痰積」的意思

痰積

病證名，屬九積之一，首見於《儒門事親》卷三，指痰濁停聚於胸膈所形成的積證。中醫認為，痰為津液代謝失常的病理產物，若因氣機不暢、脾虛濕盛，或肺失宣降，致使痰濁凝滯不散，久積成患，即為痰積。

臨床表現：
痰積患者常見胸膈痞悶，自覺咽喉至胃脘部狹窄如線，甚則隱痛不適；痰濁上擾清竅，則見頭暈目眩、耳鳴耳聾；痰阻經絡，可致肢體麻木；痰濁內擾心神，則見心悸、嗜雜不安。此外，患者多伴隨痰涎黏稠、咳咯難出，或腹中觸及累累結塊，舌苔厚膩，脈滑或弦滑等痰濕內蘊之象。

病因病機：

1. 脾失健運：脾主運化水濕，若脾虛濕停，聚濕成痰，痰濁內阻，久積胸膈。
2. 肺失宣降：肺為貯痰之器，若肺氣壅滯，痰液不得宣化，積聚成患。
3. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，氣滯則津停，化生痰濁，結於胸脅。
4. 飲食不節：過食肥甘厚味，損傷脾胃，濕熱內生，釀痰成積。

治療原則：
以「開胸滌痰、消積導滯」為主，依痰積輕重及患者體質選方：

• 導痰湯（《濟生方》）：主治痰涎壅盛，胸膈滿悶，以半夏、陳皮、茯苓、甘草、南星、枳實化痰行氣。
• 竹瀝達痰丸（《沈氏尊生書》）：適用於痰熱膠結，咯痰黏稠難出，以竹瀝、黃芩、半夏等清熱化痰。
• 控涎丹（《三因極一病證方論》）：攻逐痰飲，用於形氣俱實、痰積頑固者，以甘遂、大戟、白芥子峻下痰涎。
• 瓜蒂散（《傷寒論》）：若痰積壅滯胸膈，痞悶欲吐，可暫用此方湧吐痰涎，但須中病即止。

相關鑑別：
痰積與「痰飲」「痰核」等證有別：

• 痰飲：泛指水液代謝失常，痰濕泛溢全身，病位較廣。
• 痰核：多指痰凝結於皮下或經絡，形成結節腫塊，如瘰癧、痰包等。
• 痰積：特指痰濁固結胸膈，以局部痞滿、痰黏難咯為特徵。

古籍參考：
《醫碥·積聚》云：「痰積，症見麻木眩暈，痞悶嗜雜，其人平素多痰。」強調痰積與痰濕體質的關聯，治療需兼顧化痰與調理氣機。

（參見：積、痰證）