《中醫詞典》解釋「痰積發熱」的意思

痰積發熱

痰積發熱為中醫病證名，指因痰濁積聚於中脘（胃脘部）所引發的發熱症狀。此證多因脾胃運化失常，水濕停聚成痰，痰濁鬱久化熱，或阻滯氣機，導致熱象外現。

病因病機

痰積發熱的形成，主要與脾胃功能失調相關。飲食不節、過食肥甘厚味，或情志不暢，皆可損傷脾胃，使運化失職，水濕內停，聚而成痰。痰濁積於中脘，阻滯氣機，鬱久化熱；或痰濕與外邪相搏，亦可發熱。

臨床表現

痰積發熱的典型症狀包括：

• 發熱：熱勢或高或低，可表現為持續低熱，或陣發性發熱，類似外感，但無明顯表證。
• 胸膈痞塞：自覺胸悶、脘腹脹滿，或有噯氣、泛酸等不適。
• 背心疼痛：痰濁阻滯經絡，氣血不暢，可致背部沉重或疼痛。
• 脈象弦滑：痰熱內蘊，脈多弦滑或滑數。
• 無頭痛項強：與外感傷寒不同，痰積發熱通常無明顯頭痛、項強等表證。

鑒別診斷

痰積發熱需與以下證候相鑒別：

• 外感發熱：外感多伴惡寒、頭痛、鼻塞等表證，而痰積發熱以胸膈痞悶為主。
• 陰虛發熱：陰虛發熱多見午後潮熱、盜汗、舌紅少苔，痰積發熱則苔多厚膩。
• 氣鬱發熱：氣鬱發熱多因情志不舒，伴胸脅脹痛、煩躁易怒，痰積發熱則以痰濕症狀為主。

治療原則

痰積發熱的治療，當以化痰清熱、健脾和胃為主，常用方劑如：

• 溫膽湯（《三因極一病證方論》）：適用於痰熱內擾，症見心煩不寐、胸悶嘔惡。
• 二陳湯（《太平惠民和劑局方》）：加黃芩、梔子等，適用於痰濕鬱熱。
• 小陷胸湯（《傷寒論》）：若痰熱結於胸脘，症見心下痞滿、按之痛，可選此方。

痰積發熱的調理，需注重飲食清淡，避免肥甘厚味，以助脾胃運化，防止痰濕再生。