《中醫詞典》解釋「痰積腹痛」的意思

痰積腹痛

痰積腹痛為中醫病證名，屬內傷腹痛範疇，主要因脾胃運化失常，水濕停聚成痰，痰濁阻滯氣機，積於腹中所致。其病因多與飲食不節、情志失調或素體脾虛有關，痰濕久蘊可進一步化熱，形成痰熱互結之證。

臨床表現

• 腹痛特徵：腹痛時作時止，痛無定處，或見腹部脹滿，按之濡軟。
• 痰濕徵象：利下白積（黏液狀排泄物），質地光亮而無臭穢；或伴隨噁心、眩暈、胸悶。
• 痰熱徵象：若痰鬱化熱，可見口苦黏膩、舌苔黃膩，腹痛兼見灼熱感。
• 其他症狀：腸鳴漉漉如雷，或見嘔吐痰涎，脈多滑或弦滑。

病機分析
痰濕屬陰邪，其性黏滯，易阻遏氣機。脾胃為氣血生化之源，若脾失健運，水谷不化精微，反聚為痰，痰濁流注腸腹，則氣血運行不暢，發為腹痛。痰濕上擾清竅則眩暈，犯胃則噁心；若痰熱互結，更可影響三焦氣化，加重腹中滯塞。

辨證分型與治法

1. 痰濕中阻

   • 主證：腹痛綿綿，利下白積，眩暈嘔惡，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：燥濕化痰，理氣和中。
   • 方藥：二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加蒼朮、厚朴。若痰濕甚者，可合平胃散。

2. 痰熱結胸

   • 主證：腹痛伴胸膈痞滿，痰黃黏稠，口苦舌紅，苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化痰，寬胸散結。
   • 方藥：濟生栝樓丸（栝樓仁、半夏、黃連）或小陷胸湯（黃連、半夏、栝樓實）。

3. 痰積里實

   • 主證：腹痛拒按，大便黏滯不爽，或便秘，痰涎壅盛，脈沉滑有力。
   • 治法：瀉下痰積，通腑導滯。
   • 方藥：滾痰丸（青礞石、大黃、黃芩、沉香）或導痰湯（半夏、南星、枳實、茯苓）加減。

古籍參考

• 《症因脈治》指出：「痰積腹痛之證，時痛時止，利下白積，光亮不臭。」強調痰濕下注之特徵。
• 《雜病源流犀燭》提出：「痰積腹痛，下白物，時眩，喜熱湯，脈滑。」並推薦星半安中丸（天南星、半夏、生薑等）溫化痰飲。

相關鑑別
需與「食積腹痛」（痛處固定、噯腐吞酸）、「氣滯腹痛」（脹痛走竄、情志誘發）區分。痰積腹痛以痰濕徵象為核心，結合舌脈與排泄物性狀可辨。