《中醫詞典》解釋「痰積嗽」的意思

痰積嗽

痰積嗽為中醫病證名，首見於《丹溪心法·咳嗽》，指因濕痰內蘊，兼夾食積化火，上犯於肺，導致肺失宣降而發之咳嗽。此證多因脾胃運化失司，水穀不歸正化，反聚為濕痰；或飲食不節，宿食停滯，積久化熱，痰熱互結，上凌肺金所致。

病因病機

1. 濕痰內停：脾虛失運，水濕不化，凝而為痰，痰濁上貯於肺，阻遏氣機。
2. 食積化火：過食肥甘厚味，脾胃積滯，鬱而化熱，火性炎上，灼肺生咳。
3. 痰火相搏：痰濕與食積之火相互膠結，痰得火而黏滯難咯，火得痰而纏綿難清，終致肺氣壅滯，咳逆不止。

臨床表現

• 咳嗽痰多，質黏稠或黃稠，咯吐不爽。
• 胸脘痞悶，噯腐吞酸，或伴食後咳甚。
• 舌苔厚膩或黃膩，脈滑數或弦滑。

治法與方藥
以清化痰熱、消食導滯為主，常用方藥如下：

• 主藥：青黛（清肝瀉火、涼血解毒）、栝樓（清熱化痰、寬胸散結）。
• 配伍：
  • 化痰：半夏、陳皮、茯苓（二陳湯基礎）以燥濕化痰。
  • 消食：山楂、神麴、萊菔子（保和丸加減）以消積導滯。
  • 清熱：黃芩、梔子以瀉肺胃之火。

相關證型鑑別

• 痰嗽：泛指痰濕犯肺之咳，無明顯食積化火之象，治以燥濕化痰為主。
• 食積痰嗽：偏重食積生痰，咳伴脘腹脹滿，治宜消食化痰，如保和丸合二陳湯。

此證需注重脾胃調理，標本兼顧，除化痰止咳外，更當消積運脾以絕痰源。