《中醫詞典》解釋「痰積脘痛」的意思

痰積脘痛

痰積脘痛為中醫病證名，指因痰濁積聚於中脘（胃脘）所致之疼痛。此證多因脾胃運化失常，水濕停聚成痰，痰濁阻滯氣機，不通則痛。其特點除脘部疼痛外，常伴隨惡心、嘔吐、煩滿、時吐酸水等症狀，脈象多見滑而實。

病因病機
痰積脘痛之成因，主要與飲食不節、情志失調或脾胃素虛有關。過食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，水濕內停，聚濕生痰；或情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，氣滯痰阻；又或素體脾虛，水穀不歸正化，痰濁內生。痰濁滯留中脘，阻礙氣機升降，遂發為痛。

臨床表現

• 主症：胃脘部疼痛，痛勢或輕或重，常呈悶痛、脹痛。
• 兼症：惡心嘔吐、胸膈煩滿、口中黏膩、時吐酸水或痰涎，舌苔白膩或黃膩，脈滑或滑實。
• 痰癖結塊：若痰濁久積成癖，可於胃脘形成結塊，疼痛持續不休，按之或有形質。

治法與方藥

1. 痰滯氣阻

   • 治法：化痰理氣，和胃止痛。
   • 方藥：清中湯加減，佐以香附、蒼朮、南星、滑石、木香、海浮石等行氣化痰之品。若痰濕偏重，可合用二陳湯以燥濕化痰。

2. 痰熱互結

   • 治法：清熱化痰，降逆和胃。
   • 方藥：黃連溫膽湯加減，或小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞）以清化痰熱。

3. 痰癖堅結

   • 治法：攻逐痰積，消癥散結。
   • 方藥：輕者用導痰湯加煅白螺螄殼以化痰軟堅；痰癖頑固者，可選滾痰丸（青礞石、沉香、大黃、黃芩）瀉下逐痰，惟須辨證確屬痰熱實證方可施用。

相關鑒別
痰積脘痛與「痰飲胃脘痛」皆屬痰濁為患，然痰飲多偏寒濕，痛勢綿綿，喜溫喜按，泛吐清水；痰積則多兼氣滯或化熱，痛處拒按，嘔吐酸黏痰涎。臨床須細辨痰之寒熱虛實，以定治法。

此證之調治，首重脾胃運化，兼顧氣機疏暢，使痰濁得化，疼痛自除。