《中醫詞典》解釋「痰積血崩」的意思

痰積血崩

病證名，屬血崩證型之一。此證多因痰濁鬱積胞宮，阻滯氣機，致使清陽不升，經脈壅塞，血不歸經而崩下。其病機關鍵在於痰濁內蘊，影響衝任二脈之調攝，導致血海不固，發為崩漏。

臨床表現：

• 腹部脹滿，或臍腹絞痛（「臍腹（疒丂）痛」）。
• 下血量多，血色暗紫，常夾血塊，血出時勢急量多，血止後反覺胸悶不舒。
• 部分患者可見臍上動悸，此因痰飲內停，氣機逆亂所致。
• 舌苔多厚膩，脈象弦滑或沉澀，反映痰濕內阻之象。

病因病機：
痰濁多由脾虛失運，水濕聚而成痰，或肝鬱氣滯，津液輸布失常，痰濕流注下焦，壅遏胞宮。痰阻則氣滯，氣滯則血瘀，終致經脈不通，血不循常道而妄行。此外，痰濁上蒙清竅，亦可能導致頭暈胸悶等兼症。

治法：以「行痰降逆」為主，兼調氣血。

• 主方：
  1. 半夏丸（出自《素問病機氣宜保命集》）：
     組成：半夏、雄黃、生薑。
     方義：半夏燥濕化痰、降逆止嘔；雄黃辟穢解毒，助化痰積；生薑溫中散結，兼制雄黃之毒性。全方共奏化痰通絡、調衝止崩之效。
  2. 旋覆花湯：
     旋覆花下氣消痰，配以活血調經之品，適用於痰氣上逆兼血瘀者。

加減運用：

• 若痰濕化熱，見苔黃膩、口苦者，可加黃芩、竹茹以清熱化痰。
• 兼氣虛者，酌加黃耆、白朮益氣健脾，標本兼顧。
• 血塊多、痛甚者，佐以蒲黃、五靈脂化瘀止痛。

相關理論延伸：
中醫認為「痰為百病之母」，痰積致崩的病理不僅限於胞宮，亦與整體氣機升降失調相關。此證與「濕熱血崩」、「氣鬱血崩」有別，關鍵在於痰濁為患，故治療需側重化痰而非單純清熱或疏肝。歷代醫家如朱丹溪強調「痰夾瘀血，遂成窠囊」，提示痰瘀互結時需痰瘀並治。