《中醫詞典》解釋「痰疾癲狂」的意思

痰疾癲狂

病證名，指因痰熱內擾、蒙蔽心神所致之癲狂證候。此證屬中醫「神志病」範疇，其病機多與痰濁壅盛、熱邪擾神，或情志失調、氣機逆亂相關，臨床表現以精神亢奮、言語錯亂、躁動不寧，或沉默呆滯、舉止異常為特徵。

病因病機

1. 痰熱互結：
   平素飲食不節，過食肥甘厚味，釀生痰濕；或情志鬱結，氣滯化火，灼津成痰。痰熱上擾清竅，心神失守，發為狂躁或癲呆之症。
2. 肝鬱化火：
   長期情志不遂，肝氣鬱結，鬱久化火，火煉津液為痰，痰火交熾，上衝腦神，致神志昏亂。
3. 心脾兩虛：
   思慮過度損傷心脾，脾虛則運化失職，痰濕內生；心血不足則神失所養，虛痰乘虛擾神，亦可致癲狂時發。

古籍論述

• 《素問·病能論》提出「生鐵落飲」為治痰熱癲狂之代表方，取其重鎮降逆、清熱化痰之效，適用於痰火壅盛、陽亢躁狂者。
• 《疑難急症簡方》載「化狂丹」，以瀉火逐痰、開竅醒神為主，針對痰熱膠結、神昏譫語之重症。

證候分型與治法

1. 痰火擾神（陽狂）

   • 主證：面赤目瞪、罵詈不休、力逾常人、便秘溲赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。
   • 治法：清心瀉火、滌痰開竅。
   • 方藥：黃連解毒湯合礞石滾痰丸加減，或生鐵落飲。

2. 痰氣鬱結（陰癲）

   • 主證：表情淡漠、喃喃自語、悲喜無常、苔白膩、脈弦滑。
   • 治法：疏肝解鬱、化痰開竅。
   • 方藥：逍遙散合導痰湯，或溫膽湯化裁。

3. 氣血兩虛夾痰

   • 主證：神疲恍惚、時發時止、舌淡胖有齒痕、脈細弱。
   • 治法：益氣養血、健脾化痰。
   • 方藥：歸脾湯加半夏、陳皮等。

相關概念辨析

• 狂：多屬陽證，以躁動亢奮、毀物傷人為特徵，責之痰火壅盛。
• 癲：多屬陰證，以沉默呆滯、語無倫次為主，多因痰氣鬱結。
• 癲狂並見：痰熱與氣滯交雜，虛實互見，病情纏綿難癒。

此證歷代醫家重視痰濁為患，治療上除藥物外，亦強調調暢情志、清淡飲食以絕痰源。