《中醫詞典》解釋「痰結」的意思

痰結

病證名

痰結為中醫常見病證，指痰濁凝滯、結聚於體內不同部位所引發的病症，臨床表現多樣，主要可分為以下兩類：

1. 咽喉痰結（梅核氣）

此證最早見於《金匱要略》，描述為「婦人咽中如有炙臠」，即咽喉部似有異物梗阻，咯之不出，咽之不下，又稱「梅核氣」。其成因多與情志失調、氣機鬱滯相關，導致肝氣犯肺，肺失宣降，津液停聚成痰；或由火邪灼津，煉液為痰，痰熱膠結於咽喉所致。《明醫雜著·痰飲》明確指出：「喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結也。」

治療方藥：

• 半夏厚朴湯（《金匱要略》）：為經典方劑，以半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉配伍，功在行氣散結、降逆化痰，適用於痰氣交阻之證。
• 加味甘桔湯合清化丸：適用於痰熱偏盛者，清熱化痰、利咽散結。

此證需與「噎膈」鑑別，後者多屬器質性病變，而痰結屬功能失調，病位較淺。

2. 胸膈或脅下痰結

痰濁停聚於胸膈或脅下，阻滯氣機，可表現為胸悶、咳喘、身熱，或脅肋脹痛、寒熱往來等。《萬病回春·痰飲》載：「胸膈有痰不化，元氣虛弱，津液乾燥，咯難得出，喘嗽身熱，痛難轉移者，是痰結也……脅下有痰，作寒熱咳嗽，氣急作痛者，亦痰結也。」此類痰結多因脾虛濕盛，痰濕內生；或肺失通調，水液停聚成痰，久則結聚不散。

治療方藥：

• 栝樓枳實湯：清熱化痰、寬胸散結，適用於痰熱壅肺或胸膈痞滿者。
• 節齋化痰丸加減：針對痰濕膠結兼氣虛者，可健脾化痰、理氣通絡。

痰結與相關病證辨析

痰結雖屬「痰證」範疇，但特指痰濁凝滯成結之證，病勢較深，需結合痰之寒熱屬性及所結部位辨治。若痰結日久，可能進一步化熱成毒，或阻滯血絡形成「痰瘀互結」，此時需配伍活血化瘀之品，如桃仁、紅花等。

附：古籍參考

• 《丹溪心法》強調「痰之為物，隨氣升降，無處不到」，痰結可涉及多臟腑。
• 《醫學入門》指出痰結需分標本，急則化痰散結，緩則健脾祛濕以絕痰源。