《中醫詞典》解釋「痰結胸」的意思

痰結胸

病名：痰結胸，見載於《簡明醫彀》卷四，屬中醫「結胸」證候之一，主因痰飲停滯胸中，氣機阻滯所致。其病位在胸膈，與痰飲、氣滯、熱邪搏結相關，臨床以胸悶脹痛、痰多咳喘為特徵，嚴重者可影響肺氣宣降，甚則累及脅肋。

病因病機：

1. 痰飲內停：素體脾虛濕盛，或飲食不節，水濕不化，聚而成痰，痰飲上犯胸膈。
2. 氣機鬱滯：情志失調或外邪侵襲，導致肺氣宣降失常，痰氣互結於胸中。
3. 外感誘發：風寒或風熱之邪外襲，與內痰相搏，加重胸中氣血壅滯，形成痰熱結胸或寒痰結胸。

臨床表現：

• 主症：胸膈滿悶不舒，甚則脹痛拒按，咳嗽痰多，痰色白或黃稠。
• 兼症：發熱惡寒（外感所致）、心煩口渴（痰鬱化熱）、呼吸不利、脅肋牽痛。
• 舌脈：舌苔厚膩或黃膩，脈滑或弦滑。

證型辨別：

1. 痰熱結胸：痰黃黏稠、胸痛灼熱、口渴煩躁，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 寒痰結胸：痰白清稀、胸冷痛、畏寒喜暖，舌淡苔白滑，脈沉緊。
3. 氣鬱痰結：胸脅脹滿、噯氣頻作，情緒波動時加重，脈弦滑。

治法方藥：

• 基礎方：何淵《傷寒海底眼》主張以保和湯加減，理氣化痰、寬胸散結。
  • 痰熱證：加黃芩、瓜蔞、浙貝母以清熱化痰。
  • 寒痰證：加乾薑、細辛、桂枝以溫化寒飲。
  • 氣滯甚者：配伍柴胡、香附、枳殼疏肝解鬱。
• 其他常用方：小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞實）治痰熱互結；枳實薤白桂枝湯治寒痰氣滯。

相關理論：
痰結胸與《傷寒論》「結胸病」有淵源，但更側重痰飲病理。其病機涉及「痰阻氣道」與「胸陽不振」，治療需注重化痰與行氣並舉，兼顧標本。若久病入絡，可見痰瘀互結，需佐以活血通絡之品，如丹參、鬱金等。