《中醫詞典》解釋「痰厥頭痛」的意思

痰厥頭痛

痰厥頭痛為中醫病證名，屬「厥頭痛」範疇，主要由痰氣上逆、阻滯清竅所致。《古今醫鑒》將其歸類於厥頭痛，《外台秘要》引《諸病源候論》闡述其病機：「痰水在於胸膈之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰氣結聚不散，而陰氣逆上與風痰相結，上衝於頭，即令頭痛。」指出痰濕內停，復感寒邪，陽氣受阻，痰濁上犯頭部而發病。

病因病機

痰厥頭痛多因脾失健運，水濕不化，聚而成痰；或肺氣不宣，津液輸布失常，痰濁內生；復因外感寒邪，或情志失調，氣機逆亂，痰隨氣升，上蒙清竅，阻滯經絡，清陽不升，濁陰不降，故而頭痛。其特點為痰濕與氣逆並見，病程纏綿，時發時止，甚者可「數載不已，久連腦痛」。

臨床表現

痰厥頭痛常見症狀包括：

• 頭痛昏重，如裹如蒙，或頭痛如裂
• 頭暈目眩，視物旋轉
• 胸悶嘔惡，泛吐痰涎
• 四肢厥冷，身重倦怠
• 語言顛倒，心神不安
• 脈象多見滑、弦或沉細

辨證論治

痰濕上蒙型

見頭痛昏沉，胸膈滿悶，嘔惡痰涎，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治宜化痰降逆，健脾祛濕，方用半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》），以半夏、天麻化痰熄風，白朮、茯苓健脾利濕，陳皮、生薑和胃止嘔。

痰厥氣逆型

見頭痛劇烈，四肢厥冷，痰鳴氣促，甚則神識昏蒙，脈沉細或弦緊。治宜溫化痰飲，降逆開竅，方用星香湯加生附子（《張氏醫通》），以南星、木香化痰行氣，附子溫陽散寒，助痰濕消散。

風痰上擾型

若兼見頭痛眩暈，惡風胸悶，舌苔薄膩，脈浮滑，可配合芎辛導痰湯（《證治準繩》），以川芎、細辛祛風止痛，導痰湯化痰通絡。

相關鑑別

痰厥頭痛需與其他頭痛證型鑑別：

• 肝陽上亢頭痛：頭痛且脹，面紅耳赤，脈弦數，無明顯痰濕見證。
• 氣虛頭痛：頭痛綿綿，勞則加劇，氣短乏力，無痰逆之象。
• 血瘀頭痛：痛如針刺，固定不移，舌質紫暗，脈澀。

痰厥頭痛以痰濕為本，氣逆為標，治療當標本兼顧，重在化痰降逆，佐以健脾、溫陽、祛風等法，隨證加減。歷代醫家如張璐、王肯堂等對此均有論述，豐富了痰證頭痛的辨治體系。