《中醫詞典》解釋「痰癧」的意思

痰癧

痰癧為瘰癧之一種，首載於《外科正宗》卷二。此病多因外感寒熱失調，或內傷飲食情志，致使脾失健運，痰濕內生，凝結成核而發。其病機關鍵在於氣滯痰凝，久則瘀阻絡脈，形成結塊。

病因病機

1. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣不舒，氣滯則津液不行，聚而為痰。
2. 飲食不節：過食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，痰濕內生。
3. 外邪侵襲：寒熱不調，邪客經絡，與痰相搏，結聚成核。

臨床表現

• 初期：結核形如梅李，質硬可動，多發於頸項、腋下，或遍及全身，皮色如常，按之微痛。
• 中期：痰核漸大，色轉微紅，或伴低熱、乏力，此為痰鬱化熱之象。
• 後期：若失治誤治，痰核破潰，膿水清稀，夾有敗絮狀物，然瘡口較易收斂，不同於陰疽之難癒。

治療原則
以行氣化痰、軟堅散結為主，佐以清熱或溫通，視病機演變而調整：

1. 氣滯痰凝：方用芩連二陳湯加減，以黃芩、黃連清熱，陳皮、半夏理氣化痰，茯苓健脾滲濕。若氣滯甚者，可加香附、青皮疏肝解鬱。
2. 痰瘀互結：結塊堅硬難消，可合消瘰丸（玄參、貝母、牡蠣）以化痰軟堅，或加丹參、赤芍活血通絡。
3. 痰熱蘊結：局部紅腫，加連翹、夏枯草清熱散結；若兼陰虛，可佐生地、玄參滋陰降火。

相關古籍論述

• 《外科正宗》指出：「痰癧者，飲食冷熱不調，飢飽喜怒不常，多致脾氣不能傳運，遂成痰結。」
• 《醫宗金鑒·外科心法》進一步闡述：「痰癧屬陰，由痰濕流注經絡，結聚成核。」強調痰濕為本病之根。

此病與現代醫學之淋巴結結核、慢性淋巴結炎相似，然中醫辨證尤重痰、氣、瘀之互動，治療上需標本兼顧，以化痰為本，兼調氣血。