《中醫詞典》解釋「痰瘤」的意思

痰瘤

痰瘤為中醫外科病名，屬瘤病之一，多因痰濕凝滯、氣機不暢所致。其特徵為局部腫塊綿軟，形似脂肪結聚，好發於腮下、肋腹等處，屬中醫「痰核」範疇。

病因病機

中醫認為，痰瘤的形成與「痰濕內蘊」及「氣滯」密切相關。痰濕為體內水液代謝失常所生之病理產物，若因飲食不節、脾虛失運，或情志鬱結導致氣機阻滯，痰濕隨經絡流注，聚積於皮下，日久結為痰瘤。清代《外科問答》記載：「痰瘤生於腮兩旁，或肋腹等處」，正說明其好發部位與痰濕流注特性相關。

臨床表現

痰瘤初期多呈桃李大小，漸長可大如茄，觸之柔軟如綿，不痛不癢，表面皮膚色澤如常。若日久不治，可能穿潰流出黏稠如豬腦髓狀物質，此為痰濕腐化之象。其質地與癭瘤（甲狀腺腫）或血瘤（血管瘤）有別，後者多伴隨紅腫或硬結，而痰瘤以「軟而不堅」為特點。

辨證分型與治法

痰瘤的治療需依其部位及體質辨證，分為「上體」與「下體」兩類：

1. 上體痰瘤（如腮、頸、肩背）：

   • 病機：多與肺胃鬱熱、風痰上擾相關。
   • 方藥：選用《外科問答》所載「清上解郁湯」，以疏風清熱、化痰散結為主，常用藥如半夏、陳皮、茯苓、黃芩等。

2. 下體痰瘤（如肋腹、下肢）：

   • 病機：多因脾虛濕盛，痰濁下注。
   • 方藥：以「解下除濕湯」為主方，健脾利濕、化痰通絡，藥如蒼朮、白朮、澤瀉、薏苡仁等。

外治與調理

除內服藥外，古時亦配合外敷化痰散結之品，如南星、半夏研末調敷。若痰瘤潰破，需化腐生肌，外用黃連、黃柏等清熱燥濕之藥。然中醫強調「治痰先治氣」，故調理氣機為根本，如配合針灸取穴豐隆、足三里等以健脾化痰。

與現代醫學關聯

痰瘤的表現近似現代醫學的「脂肪瘤」或「囊腫」，但中醫更重視整體辨證，認為局部腫塊僅為痰濕外顯之標，其本在於臟腑功能失調，故治療上不獨攻痰，更需調理脾肺、疏暢氣機。

此病記載見於古籍，反映中醫對痰證致病的深入觀察，其治法亦體現「同病異治」的辨證思維。