《中醫詞典》解釋「痰蒙心包」的意思

痰蒙心包

痰蒙心包，又稱痰迷心竅，為中醫病機與證候名詞，指因痰濁之邪蒙蔽心竅，導致神明失守，出現神志異常的一類病證。心包為心之外圍，代心受邪，痰濁上擾心包，可阻蔽心神，引發意識昏蒙、言語錯亂等症狀，屬中醫「痰證」範疇。

病因病機

1. 痰濁內生：多因脾失健運，水濕停聚成痰，或肝鬱化火，灼津為痰，痰濁隨氣機上逆，蒙蔽心包。
2. 外感誘發：濕熱或溫病過程中，熱邪煉液成痰，痰熱互結，內陷心包。
3. 情志所傷：憂思鬱怒，氣機不暢，痰氣交阻，上擾心神。

臨床表現

• 神志異常：意識模糊、表情淡漠，或突然昏仆、喉中痰鳴。
• 言語障礙：喃喃自語、答非所問，甚則失語。
• 伴隨症狀：胸悶氣促、舌苔厚膩（白膩或黃膩），脈滑或弦滑。
• 痰熱與痰濕之別：
  • 痰熱蒙竅：兼見面赤、煩躁、舌紅苔黃膩，脈滑數。
  • 痰濕蒙竅：多見嗜睡、倦怠、舌淡胖苔白膩，脈濡滑。

相關典籍與理論

• 《丹溪心法》提出「痰迷心竅」之說，強調「百病多由痰作祟」，痰濁可擾亂五臟功能。
• 《溫病條辨》論述溫病熱陷心包時，提及「痰熱蒙蔽」之證，以神昏譫語為特徵。

辨證要點

痰蒙心包需與熱入心包、瘀阻腦絡等證鑑別：

• 熱入心包：高熱神昏、舌絳少苔，屬溫病危候，無明顯痰象。
• 瘀阻腦絡：多有頭痛固定、舌紫暗，瘀血徵象顯著。

此證常見於中醫「癲證」、「中風」、「溫病」等疾病過程中，治療以化痰開竅為大法，依痰熱或痰濕屬性，選用黃連溫膽湯、滌痰湯等方劑加減。