《中醫詞典》解釋「痰迷」的意思

痰迷

痰迷為中醫病證名，指痰濁壅塞、蒙蔽心竅，導致神識昏蒙或氣機窒塞之證候。《釐正按摩要術》記載：「小兒痰壅氣塞，呀呷作聲；甚至痰漫竅閉，如痴如迷；甚至痰塞喉間，吐之不出，咽之不入，在小兒為尤多。」此證多因痰濕內生，或外邪引動伏痰，痰隨氣逆，上擾清竅所致，常見於小兒，然成人亦可能發生。

病因病機

痰迷之形成，與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關：

1. 脾虛生痰：脾主運化水濕，若脾失健運，則水濕停聚成痰，痰濁上泛。
2. 肺氣不宣：肺為貯痰之器，痰濕阻肺，宣降失常，痰隨氣逆，閉塞喉間或心竅。
3. 肝風夾痰：情志鬱結或肝陽化風，風痰上擾，壅塞經絡竅隧。
4. 腎虛水泛：腎陽不足，水液不化，痰濕內停，上蒙清竅。

臨床表現

痰迷之證輕重不一，常見症狀包括：

• 痰聲漉漉，喉間呀呷作響。
• 神識昏蒙，表情呆滯，甚或如痴如迷。
• 胸悶氣促，痰涎壅盛，咳吐不利。
• 小兒可見驚搐、呼吸急促，成人或兼見眩暈、肢體麻木。

治療原則

以豁痰開竅為主，佐以理氣、熄風、健脾等法，依證型選方：

1. 滌痰湯加減：主治痰迷心竅，方中半夏、陳皮、茯苓化痰燥濕，膽南星、枳實豁痰開竅，人參、甘草扶正。若兼熱象，可加黃芩、竹瀝；痰盛氣逆者，加蘇子、白芥子。
2. 針刺療法：取天突穴以通利氣道，內關穴寬胸化痰，配合豐隆穴（化痰要穴）、膻中穴調氣降逆。
3. 推拿療法（小兒適用）：
   • 分陰陽：調和氣血，平衡陰陽。
   • 推三關、退六腑：溫通或清解，依寒熱辨證施術。
   • 推肺經、心經：宣肺化痰，寧心安神。

證型辨異

痰迷需與痰火擾神、痰厥等證鑑別：

• 痰火擾神：兼見煩躁譫語、面赤口渴，屬痰熱互結，治當清心滌痰。
• 痰厥：突然昏仆、四肢厥冷，因痰阻氣機，急宜湧吐痰涎。

痰迷一證，總以痰濁為病理核心，治療需辨明寒熱虛實，結合臟腑功能調理，方能標本兼顧。