《中醫詞典》解釋「痰秘」的意思

痰秘

痰秘為中醫病名，屬便秘之一類，主要由痰飲濕熱蘊滯腸胃，阻礙氣機升降所致。其病機關鍵在於痰濁與濕熱互結，壅塞中焦，使腸道傳導失司，糟粕難以下行，從而形成便秘。

病因病機

1. 痰飲內停：多因脾虛失運，水濕不化，聚而成痰，痰濁流注腸胃。
2. 濕熱蘊結：飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，與痰相搏，阻滯氣機。
3. 氣機不暢：痰濕鬱久，影響肺脾之氣升降，肺失肅降則大腸傳導無力，脾失健運則濕濁內停。

臨床表現

• 主症：大便黏滯不爽，或秘結難解，排便時有未盡感。
• 兼症：
  • 頭面汗出，喘滿不舒。
  • 胸脅痞悶，脘腹脹滿，按之濡軟。
  • 眩暈耳鳴，腸鳴漉漉。
  • 舌苔多厚膩，或黃或白，脈滑或弦滑。

治法與方藥
痰秘治療以化痰祛濕、通降氣機為主，佐以清熱或溫化，視痰濕寒熱屬性而定。

1. 基本方藥（《張氏醫通》）：

   • 主方：半夏、茯苓、木香、檳榔、枳實、橘紅、香附、白芥子、姜汁、竹茹。
     • 半夏、茯苓：燥濕化痰，健脾利水。
     • 木香、檳榔、枳實：行氣導滯，破結通便。
     • 橘紅、香附：理氣化痰，疏肝解鬱。
     • 白芥子、姜汁：溫化寒痰，散結通絡。
     • 竹茹：清化痰熱，和胃降逆。

2. 加減應用：

   • 若痰熱膠結甚者，加黃連、大黃（如小陷胸湯加減），以瀉熱通腑。
   • 若痰涎壅盛，頑痰固結，可予 控涎丹（甘遂、大戟、白芥子）攻逐痰飲，但須謹慎使用，中病即止。

相關證候辨析

• 與一般便秘之別：痰秘特重於痰濕徵象，如胸悶、眩暈、苔膩等，不同於陰虛腸燥之乾結，或氣虛推動無力之虛秘。
• 與痰證關聯：痰秘為痰證表現於腸腑，若痰濁上擾，可兼見咳喘、癲癇；流注經絡，則見肢體麻木。

備考
痰秘一證，近代中醫亦歸於「功能性便秘」範疇，然其辨證須緊扣痰濕病理，不可妄用潤下或寒涼，以免加重痰濕凝滯。歷代醫家如朱丹溪強調「痰在腸胃，可下而愈」，提示通腑祛痰為重要治法。