《中醫詞典》解釋「痰瘧」的意思

痰瘧

定義

痰瘧為瘧疾之一種，屬中醫內科病證範疇，其特徵為痰濁內結，與瘧邪相搏，臨床表現以寒熱往來、胸悶嘔吐、頭痛昏迷等為主。此病名首見於《醫學入門》，後世醫家如《證治匯補》、《雜病源流犀燭》等亦詳述其病因病機及治法。

病因病機

痰瘧之形成，多因夏季過食瓜果油膩之物，損傷脾胃，運化失司，水濕停聚，鬱而化熱，煉液成痰。痰濁內蘊，復感瘧邪，痰與瘧邪相搏，阻遏氣機，上擾清竅，故見寒熱交作、胸悶嘔吐，甚則神昏卒倒。

其病位主要在肺、脾、胃，涉及三焦氣化。痰濁阻滯，氣機不暢，則胸膈滿悶；痰熱上擾，則頭痛心悸；痰濁中阻，胃氣上逆，則嘔吐痰涎。若痰熱內結，腑氣不通，亦可見大便燥實之象。

臨床表現

痰瘧之典型症狀包括：

1. 寒熱往來：熱多寒少，或寒熱交替發作。
2. 胸膈滿悶：痰濁內結，氣機不暢，胸中痞滿不舒。
3. 嘔吐痰涎：痰濁上逆，胃失和降，嘔吐頻作，吐出黏稠痰沫。
4. 頭痛肉跳：痰熱上擾清竅，頭部脹痛，甚則肌肉瞤動。
5. 神志異常：痰蒙心竅，可見昏迷卒倒，或精神恍惚。

診斷要點

1. 脈象：
   • 寸口脈浮大：痰濁上壅，宜吐之。
   • 關脈弦滑：痰濕內阻，宜化痰。
2. 舌象：舌苔厚膩，或黃或白，質多偏紅。
3. 兼證：若兼見胸滿熱盛、大便燥結，則為痰熱腑實之候。

治療原則

痰瘧之治，當以化痰截瘧為主，兼調氣機。根據痰之寒熱、病位深淺，分別採用吐、化、下等法。

方藥選用

1. 痰結胸中，胸悶嘔吐：

   • 二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）：健脾化痰，和胃止嘔。
   • 導痰湯（二陳湯加南星、枳實）：加強化痰行氣之力，適用於痰濁壅盛者。

2. 寒熱往來，痰瘧並作：

   • 柴陳湯加草果（柴胡、黃芩、半夏、陳皮、茯苓、草果）：和解少陽，化痰截瘧。

3. 痰熱腑實，便秘胸滿：

   • 大柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實）：和解通腑，瀉熱化痰。

4. 氣虛痰阻，久瘧不止：

   • 單人參湯：益氣扶正，助化痰濕。
   • 露姜飲（人參、生薑露）：益氣溫中，截瘧化痰。

歷代醫家論述

• 《醫學入門》：強調痰瘧因飲食不節，痰濕內生，治宜化痰和解，並提出柴陳湯加減之法。
• 《證治匯補》：指出痰瘧有吐、化、下三法，需據脈證施治。
• 《雜病源流犀燭》：詳述痰瘧痰結胸中之病機，主張以二陳湯、導痰湯化痰通絡。

痰瘧之辨治，體現中醫「痰瘀同病」及「標本兼顧」之特色，臨床需細審痰之性質與兼夾病邪，靈活施治。