《中醫詞典》解釋「痰熱阻肺」的意思

痰熱阻肺

定義
痰熱阻肺為中醫病證名，指痰濁與熱邪互結，壅滯於肺絡，導致肺氣宣降失常的病理狀態。此證多因外感風熱、燥邪化火，或素體痰濕內盛，鬱久化熱，痰熱搏結於肺所致。

病因病機

1. 外邪侵襲：風熱之邪由口鼻或皮毛犯肺，熱灼津液成痰；或燥邪化火，煉液為痰，痰熱膠結於肺。
2. 內傷積熱：平素嗜食辛辣厚味，脾胃積熱，上蒸於肺；或情志鬱結，氣鬱化火，灼津成痰。
3. 痰濕鬱久化熱：脾虛濕盛，痰濕內停，久蘊肺絡，鬱而化熱，形成痰熱互結之勢。

臨床表現

• 主症：咳嗽氣促、痰黃黏稠或帶血絲，胸悶脹痛。
• 兼症：
  • 熱象：身熱煩渴、面赤唇紅、小便短赤、大便秘結。
  • 痰阻：喉間痰鳴、咯痰不爽、舌質紅、苔黃膩。
• 脈象：滑數（痰熱內盛）、或弦滑（氣機鬱滯）。

證候分析

• 痰熱壅肺：熱邪燔灼，痰液黏稠，阻塞氣道，故見咳喘痰黃；熱傷肺絡則痰中帶血。
• 肺失宣降：痰熱內阻，肺氣上逆，故胸滿氣粗；腑氣不通則便秘。
• 舌脈佐證：黃膩苔主痰熱，滑數脈為痰熱搏結之象。

治法與方藥

• 治則：清肺泄熱、化痰平喘。
• 代表方劑：
  1. 麻杏石甘湯（《傷寒論》）：適用於痰熱初起，表邪未盡者，以石膏清肺熱，麻黃宣肺平喘。
  2. 清金化痰湯（《統旨方》）：黃芩、梔子清肺火，瓜蔞仁、貝母化痰散結，治痰熱壅盛之咳喘。
  3. 小陷胸湯（《傷寒論》）：黃連配半夏、瓜蔞，專治痰熱互結胸膈之胸悶痰黃。
• 加減要點：
  • 痰中帶血加白茅根、側柏葉涼血止血。
  • 胸痛明顯加鬱金、桃仁活血通絡。

鑑別診斷

• 風熱犯肺：以表熱證為主（發熱惡風、咽痛），痰少色黃，脈浮數。
• 痰濕蘊肺：痰白量多易咯，苔白膩，脈濡滑，無明顯熱象。
• 肺陰虛火旺：乾咳少痰、舌紅少苔，兼潮熱盜汗等虛熱證。

相關典籍記載

• 《丹溪心法》：「痰因火動，宜先治火。」強調痰熱證當清火為先。
• 《醫宗金鑒》指出：「熱痰者，痰因火盛也……宜用清氣化痰丸。」

現代應用
此證常見於西醫學之急性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病急性發作等，中醫辨證屬痰熱壅肺者，可參考上述治法。