《中醫詞典》解釋「痰甚喘」的意思

痰甚喘

證名，出自《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》，指因痰濁壅盛而加劇之氣喘。其證輕者類似痰喘、齁喘，重者則屬哮證範疇。

病因病機

痰甚喘之形成，多因肺、脾、腎三臟功能失調，水液代謝障礙，聚濕成痰，痰濁內蘊，上壅於肺，阻遏氣機，肺失宣降，故而喘促。具體可分為以下幾類：

1. 外感引動：風寒或風熱之邪侵襲肺衛，肺氣鬱閉，津液不布，凝而為痰，痰氣交阻，發為喘逆。
2. 飲食傷脾：過食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，濕聚成痰，痰濁上犯於肺。
3. 久病及腎：肺病日久，累及於腎，腎陽虛衰，水液不化，痰飲內停，或腎不納氣，虛喘夾痰。

臨床表現

• 主症：呼吸急促，喉間痰鳴，痰多黏稠，咳吐不利，胸悶氣逆。
• 兼症：
  • 若屬寒痰：痰色白質稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊。
  • 若屬熱痰：痰黃稠黏，面赤煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
  • 若痰阻氣道甚者，可見喘息抬肩，張口呼吸，甚則鼻翼煽動。

辨證分型

1. 痰濕壅肺：痰多色白，胸膈滿悶，納呆倦怠，舌苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕化痰、降氣平喘，方如二陳湯合三子養親湯。
2. 痰熱鬱肺：痰黃黏稠，身熱口渴，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰、宣肺平喘，方如定喘湯或桑白皮湯加減。
3. 寒飲伏肺：痰白清稀，背冷畏寒，遇寒喘甚，舌淡苔白，脈弦緊。治宜溫肺化飲、止咳平喘，方如小青龍湯。

相關鑑別

• 痰喘：以痰多氣促為主，但喘勢較痰甚喘為輕，多無哮鳴音。
• 齁喘：多見於小兒，以喉中齁齁有聲為特徵，痰濕偏重。
• 哮證：發作時痰鳴如吼，呼吸困難，與痰甚喘重證相似，但哮證多有宿根，反覆發作。

治法要點

治療當以「化痰平喘」為大法，根據寒熱虛實配伍用藥。實證宜宣肺祛痰，虛證宜健脾溫腎，兼顧標本。外感引發者需解表化痰，內傷所致者當調理臟腑。

（按：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床運用時應詳辨病機。）