《中醫詞典》解釋「痰濕帶下」的意思

痰濕帶下

痰濕帶下為婦科常見病證，屬帶下病範疇，多因脾虛運化失司，水濕內停，聚而成痰，流注下焦，損傷任脈、帶脈所致。其病機核心在於「脾虛濕盛，痰濁下注」。

病因病機

1. 脾虛失運：素體脾虛，或飲食不節、勞倦過度，損傷脾陽，脾失健運，水濕不化，聚濕成痰。
2. 痰濕下注：痰濕內蘊，隨氣機升降，流注下焦，任脈不固，帶脈失約，發為帶下。
3. 肝鬱乘脾：情志不暢，肝氣鬱結，橫逆犯脾，加重濕濁內停，形成痰濕。

臨床表現

• 主症：帶下量多，質地黏稠如痰，色白或微黃，氣味腥穢。
• 兼症：
  • 胸脘痞悶，納呆泛惡，或嘔吐痰涎。
  • 肢體困重，倦怠乏力，大便溏薄。
  • 舌苔白膩或滑膩，脈濡滑或弦滑。

證候分析
痰濕內阻，氣機不暢，故胸腹脹悶；濕濁上泛，則痰嗽、惡心；脾虛濕困，運化無力，故食少便溏；舌脈均為痰濕內停之象。

治法
以「健脾益氣、化痰除濕、升陽止帶」為原則，佐以疏肝理氣。

常用方劑

1. 蒼附導痰丸（《葉氏女科證治》）

   • 組成：蒼朮、香附、陳皮、茯苓、半夏、南星、枳殼、生薑、甘草。
   • 功效：燥濕化痰，理氣健脾。適用於痰濕壅盛，兼氣機鬱滯者。

2. 六君子湯加減

   • 基礎方：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。
   • 加味：常配伍蒼朮（增強燥濕）、柴胡（疏肝升陽）、升麻（升提止帶）。
   • 適用於脾虛為主，痰濕不化者。

3. 完帶湯（《傅青主女科》）

   • 組成：白朮、山藥、人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草、陳皮、柴胡、黑荊芥。
   • 功效：健脾疏肝，化濕止帶。適用於脾虛肝鬱，濕濁下注者。

辨證要點

• 痰濕偏重：帶下黏稠如涕，苔厚膩，可加重化痰藥如膽南星、白芥子。
• 脾虛明顯：倦怠乏力，加黃耆、黨參補益中氣。
• 兼寒象：帶下清冷，加乾薑、桂枝溫化寒濕。

相關理論延伸

• 任帶二脈失調：任脈主胞胎，帶脈約束諸經，痰濕困阻，二脈不固，故帶下綿綿。
• 痰濕與體質：此證多見於肥盛之體，形盛氣虛，陽氣不運，易成痰濕。