《中醫詞典》解釋「痰濕月經過少」的意思

痰濕月經過少

病證名。屬中醫婦科月經病範疇，指因痰濕內蘊、阻滯衝任所致經血量少之證候。

病因病機
本證多緣於素體脾虛陽弱，或過食肥甘厚味，致水穀精微不歸正化，反聚為濕濁；濕濁久蘊成痰，痰濕下注胞宮，壅塞經隧，使衝任氣血運行不暢，血海滿溢不足，故見經行量少。如《女科經綸》所言：「肥人經少，多屬痰濕阻滯經絡。」

臨床表現

• 主症：經量明顯減少（甚或點滴即淨），經色淡而質稀，經期或見後延。
• 兼症：
  • 帶下量多，色白質黏稠。
  • 形體多豐腴，面色㿠白或萎黃。
  • 胸脘痞悶，時有泛惡，肢體困重。
  • 頭暈如裹，心悸氣短。
  • 下肢輕度浮腫，按之凹陷。
  • 舌象：舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白膩。
  • 脈象：脈多濡滑或沉滑。

證候分析
痰濕屬陰邪，其性黏滯，易阻氣機。痰濕下注胞脈，則血行澀滯，故經量少而色淡；痰濕困脾，清陽不升，故頭暈心悸；濕濁泛溢肌膚，則見浮腫；舌脈之象均為痰濕內停之徵。

治法
健脾燥濕，化痰調經。

方藥

1. 蒼附導痰丸（《葉氏女科證治》）

   • 組成：蒼朮、香附、陳皮、茯苓、半夏、南星、枳殼、生薑、神麴。
   • 方義：蒼朮燥濕健脾，香附理氣解鬱，二陳湯（陳皮、半夏、茯苓）化痰和中，南星祛痰散結，枳殼行氣寬中，生薑溫化痰飲，神麴消食導滯。全方共奏化痰除濕、暢通胞脈之效。

2. 二陳湯合芎歸湯

   • 二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）健脾化痰，芎歸湯（川芎、當歸）養血活血，適用於痰濕兼血虛者。

加減法

• 若兼氣虛者，加黃耆、白朮以益氣健脾。
• 痰濕化熱，帶下黃稠者，加黃柏、薏苡仁以清熱利濕。
• 浮腫明顯者，加澤瀉、大腹皮以利水消腫。

鑑別診斷
需與血虛月經過少、腎虛月經過少相區別：

• 血虛者經色淡紅、質清稀，伴面色蒼白、脈細弱。
• 腎虛者經量少而色黯，兼腰膝痠軟、脈沉細。

備考
此證常見於多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能減退等現代疾病，中醫辨證需結合整體狀況，不可單憑經量斷證。