《中醫詞典》解釋「痰瀉」的意思

痰瀉（痰瀉）

病證名，又稱痰積洩瀉，屬中醫泄瀉範疇之一，其特徵為痰濕內阻，影響肺氣宣降，進而導致大腸傳導失司。《醫學入門·卷五》記載：「痰瀉，或瀉或不瀉，或多或少。此因痰留肺中，以致大腸不固。」指出痰濕滯留肺經，下擾腸腑，是本病核心病機。

臨床表現

痰瀉之泄瀉物多黏稠如白膠或蛋白狀，時瀉時止，輕重交替，常伴隨以下痰濕中阻之症：

• 頭暈惡心：痰濁上蒙清竅，擾及胃氣。
• 胸悶食減：痰濕困脾，氣機壅滯。
• 腸鳴：痰濕流注腸間，氣水相搏。
• 舌脈：苔白膩或微膩，脈弦滑，均為痰濕內停之象。

病因病機

1. 痰濕源於脾肺：脾失健運，水濕聚而成痰，上貯於肺；肺為水之上源，痰阻肺氣，宣降失常，則大腸傳導紊亂。
2. 肝氣乘犯：若兼見脈弦，提示肝氣鬱滯，橫逆犯脾，加重痰濕下注。

治療原則

以化痰祛濕為主，兼調肺脾氣機，分證論治如下：

• 痰濕偏盛：
  • 方藥：節齋化痰丸（《醫學入門》）、海青丸（《丹溪心法》），或二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加減，如加蒼朮、厚朴以燥濕行氣。
  • 若痰濁膠結，可選青州白丸子（《太平惠民和劑局方》），以天南星、白附子等豁痰通絡。
• 脾虛痰滯：
  • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）益氣健脾，佐以化痰。

相關鑑別

• 痰積洩瀉：與痰瀉同類，但更強調痰濕積滯日久，瀉下物多夾黏液，腹痛隱隱，需加強消積導滯，如配合保和丸。
• 濕瀉：純因濕邪困脾，瀉下稀水，無痰黏之狀，宜用胃苓湯分利水濕。

古籍參考

《景岳全書·泄瀉》提及：「痰瀉者，其來驟，其去亦速。」強調痰瀉發病與緩解均與痰濕動態相關，治療需注重標本兼顧。

（本文依據中醫理論及古籍論述整理，未涉及現代醫學診療建議。）