《中醫詞典》解釋「痰血」的意思

痰血

證名，指痰液中經常夾雜血絲、血點或血塊。《不居集·卷十三》記載：「痰血，咳咯唾皆有之，兼顧血屑、血絲、血點是也。」此證多因肺絡受損，血溢脈外，與痰液相混而成，常見於肺結核、支氣管擴張及多種肺部感染性疾病。

中醫病機分析
痰血的成因與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關：

1. 肺熱傷絡：外感風熱或燥邪，灼傷肺絡，血溢成瘀，與痰相結。
2. 陰虛火旺：久病或勞倦傷陰，虛火內熾，灼肺絡而致痰中帶血，多見顴紅、盜汗。
3. 脾虛失統：脾氣虛弱，統血無權，血不循經，滲入痰中，常伴氣短乏力。
4. 瘀血內阻：久病入絡，瘀血停滯，阻礙氣血運行，新血不得歸經，與痰互結。

臨床表現
痰血可隨咳嗽、咯吐或唾液排出，其狀可分：

• 血屑：痰中夾雜細碎血末。
• 血絲：痰液牽拉如絲狀血絡。
• 血點：痰中散布鮮紅或暗紅斑點。
• 血塊：痰液混有凝固血塊，多見瘀血重症。

相關證候辨析

• 咳血：血由肺來，隨咳嗽而出，量多鮮紅，病位偏深。
• 咯血：血出喉嚨，不伴咳嗽，常見於肺絡損傷初期。
• 唾血：血隨唾液而出，多與齒齦或上焦熱盛有關。

痰血一證，須結合全身症狀及舌脈辨證，如肺熱者舌紅苔黃，陰虛者舌紅少苔，脾虛者舌淡胖有齒痕，瘀血者舌質紫暗或有瘀斑。