《中醫詞典》解釋「痰噎膈」的意思

痰噎膈

痰噎膈，又稱痰膈，屬中醫「噎膈」病證範疇，指因痰濁阻滯於胸膈、食道，導致吞咽困難、飲食噎塞不下的病證。其名首見於《醫方考》卷二，與氣滯、血瘀、津虧等因素相關，然以痰濁為主要病機。

病因病機

1. 痰濁內生：多因脾失健運，水濕不化，聚而生痰；或肺失宣降，津液停聚成痰。痰濁上阻食道，氣機壅滯，故見噎塞不適。
2. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣犯胃，氣滯津停，痰氣交阻於膈間，加重吞咽梗阻。
3. 飲食不節：過食肥甘厚味，釀生濕熱，痰熱互結，纏滯咽喉胸膈，發為痰噎。

臨床表現

• 主症：吞咽時胸膈痞滿，食物難下，或食入即吐，痰涎壅盛。
• 兼症：胸悶脘痞，噯氣頻作，舌苔厚膩，脈滑或弦滑。
• 若痰鬱化熱，可見口乾黏膩、痰黃稠；痰瘀互結則見胸痛固定、舌質紫暗。

證型辨治

1. 痰氣交阻

   • 特徵：吞咽梗阻隨情緒波動增減，胸膈脹滿，噯氣呃逆。
   • 治法：化痰開鬱，理氣降逆。
   • 方藥：旋覆代赭湯合半夏厚朴湯加減。

2. 痰熱互結

   • 特徵：食入格拒，痰涎黏稠，口乾苦，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化痰，和胃通膈。
   • 方藥：黃連溫膽湯或小陷胸湯加減。

3. 痰瘀阻絡

   • 特徵：病程日久，胸痛如刺，飲食難入，形體消瘦，舌紫暗有瘀斑。
   • 治法：化痰祛瘀，軟堅散結。
   • 方藥：啟膈散合通幽湯加丹參、浙貝母等。

古籍論述

• 《醫方考》指出痰膈因「痰飲停滯，氣道不利」，強調化痰行氣為要。
• 《景岳全書·噎膈》提及：「痰膈者，痰氣壅塞，食飲不下」，主張分虛實論治，實者宜攻痰，虛者兼補脾腎。

痰噎膈之治，重在辨痰之寒熱虛實，結合氣血調理，以復脾胃升降之機，通利膈間氣道。