《中醫詞典》解釋「痰飲」的意思

痰飲

病名，首見於《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》。中醫對「痰飲」之論述有廣義與狹義之分。廣義之痰飲泛指多種水飲病證，包含痰飲、懸飲、溢飲、支飲等；而狹義之痰飲則特指其中一類，即水濕停聚腸胃之證。

痰飲之成因與特性

痰飲由體內水液代謝失常、停聚不化所生。《赤水玄珠》云：「膠固稠粘者，痰也；清而稀薄者，飲也。」費伯雄進一步闡釋：「痰飲者，先生痰而後停飲，積水為病也。」（《醫醇剩義》）痰飲之形成，多因肺、脾、腎三臟功能失調，影響水液之運化與排泄，致使水濕內停，凝聚成痰飲。

痰飲之分類與臨床表現

後世醫家根據痰飲停聚部位與病程久暫，細分為多種類型，如：

1. 流飲：水飲流動不定，症狀多變。
2. 留飲：水飲久留某一部位，如胸脅或腸胃。
3. 支飲：水飲停聚胸膈，致咳逆倚息、短氣不得臥。
4. 溢飲：水飲泛溢肌表，見身體疼重、四肢浮腫。
5. 懸飲：水飲停於脅下，咳唾引痛。
6. 癖飲：水飲結聚成塊，固定不移。
7. 伏飲：痰飲潛伏體內，遇外感或勞累則誘發。

痰飲之症狀複雜多端，常見者如：

• 頭暈目眩、耳鳴、口眼瞤動。
• 噯氣吞酸、嘈雜嘔噦、咽中異物感（梅核氣）。
• 心下冷痛、夢寐怪誕、四肢酸軟或麻痛。
• 皮膚蟲行感、癲狂、中風、心悸怔忡。
• 咳吐黏痰、嘔吐冷涎，甚或黑水、綠汁等異物。

痰飲之治療原則

痰飲之治，當標本兼顧：

• 治本：溫補脾腎，以恢復水液運化之能，常用方如苓桂術甘湯、金匱腎氣丸。
• 治標：依痰飲類型選用利水、宣肺、逐飲等法，如十棗湯治懸飲，小半夏湯治支飲。

狹義痰飲（流飲）

《金匱要略》云：「其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。」此指水飲停聚腸胃，致腹鳴、消瘦，治宜溫陽化飲，主方如苓桂術甘湯。此證後世亦稱「流飲」。

痰飲為中醫水濕病證之關鍵概念，其辨證需詳察病位與病性，方能對證施治。