《中醫詞典》解釋「痰飲喘逆」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
痰飲喘逆乃中醫病證名,指痰飲病證中以氣喘為主要臨床表現者。此證首見於張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》,書中多處論及痰飲所致喘逆之象,如「膈間支飲,其人喘滿」、「咳逆倚息不得臥」等,皆強調痰飲停聚、肺氣上逆之病機。
病因病機 此證多因脾失健運,水液代謝失常所致。蓋脾主運化,若脾陽不足,則水濕內停,聚而成飲,凝而為痰。痰飲上犯於肺,阻遏氣機,肺失宣降,遂發為喘逆。如《症因脈治》所言:「飲水過多,脾弱不能四布,水積腸間,或痰成飲,上乾肺家。」此外,外感寒邪亦可引動內飲,使痰飲壅盛,加重喘逆。
臨床表現 患者常見臥平即喘,咳逆倚息不得臥,時有嘔吐痰涎,腸間漉漉有聲。面色多虛白或晦暗,舌苔白滑或膩。脈象以弦滑為主:弦緊者多屬寒飲內停,弦數者則為痰熱壅肺。若兼表寒,可見惡寒發熱;若痰熱互結,則見痰黃黏稠、口乾等症。
證型辨治
- 寒飲伏肺:喘滿咳逆,痰白清稀,脈弦緊。治宜溫化寒飲,方用苓桂術甘湯合小半夏湯,以健脾溫陽、化飲降逆。
- 痰熱壅肺:喘促痰黃,脈弦數。宜清熱化痰,可用二陳湯加黃芩、桑白皮,或導痰湯加減。
- 飲停胸脅:咳唾引痛,倚息不得臥。若正氣未虛,可攻逐水飲,選甘遂半夏湯或十棗湯;若體虛者,宜緩攻,配伍健脾之品。
- 外寒內飲:兼惡寒發熱者,當解表化飲,小青龍湯為代表方。
用藥特點 治療首重「病痰飲者,當以溫藥和之」之旨,溫運脾陽為根本。若痰飲壅盛而正氣不虛,可暫用峻下逐水之劑如滾痰丸,但須中病即止。對於痰飲化熱者,需在溫化基礎上佐以清熱,避免過用寒涼而冰伏痰飲。歷代醫家尤重茯苓、半夏、桂枝等藥配伍,以共奏健脾、溫陽、化飲之效。
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