《中醫詞典》解釋「痰飲喘逆」的意思

痰飲喘逆乃中醫病證名，指痰飲病證中以氣喘為主要臨床表現者。此證首見於張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》，書中多處論及痰飲所致喘逆之象，如「膈間支飲，其人喘滿」、「咳逆倚息不得臥」等，皆強調痰飲停聚、肺氣上逆之病機。

病因病機 此證多因脾失健運，水液代謝失常所致。蓋脾主運化，若脾陽不足，則水濕內停，聚而成飲，凝而為痰。痰飲上犯於肺，阻遏氣機，肺失宣降，遂發為喘逆。如《症因脈治》所言：「飲水過多，脾弱不能四布，水積腸間，或痰成飲，上乾肺家。」此外，外感寒邪亦可引動內飲，使痰飲壅盛，加重喘逆。

臨床表現 患者常見臥平即喘，咳逆倚息不得臥，時有嘔吐痰涎，腸間漉漉有聲。面色多虛白或晦暗，舌苔白滑或膩。脈象以弦滑為主：弦緊者多屬寒飲內停，弦數者則為痰熱壅肺。若兼表寒，可見惡寒發熱；若痰熱互結，則見痰黃黏稠、口乾等症。

證型辨治

1. 寒飲伏肺：喘滿咳逆，痰白清稀，脈弦緊。治宜溫化寒飲，方用苓桂術甘湯合小半夏湯，以健脾溫陽、化飲降逆。
2. 痰熱壅肺：喘促痰黃，脈弦數。宜清熱化痰，可用二陳湯加黃芩、桑白皮，或導痰湯加減。
3. 飲停胸脅：咳唾引痛，倚息不得臥。若正氣未虛，可攻逐水飲，選甘遂半夏湯或十棗湯；若體虛者，宜緩攻，配伍健脾之品。
4. 外寒內飲：兼惡寒發熱者，當解表化飲，小青龍湯為代表方。

用藥特點 治療首重「病痰飲者，當以溫藥和之」之旨，溫運脾陽為根本。若痰飲壅盛而正氣不虛，可暫用峻下逐水之劑如滾痰丸，但須中病即止。對於痰飲化熱者，需在溫化基礎上佐以清熱，避免過用寒涼而冰伏痰飲。歷代醫家尤重茯苓、半夏、桂枝等藥配伍，以共奏健脾、溫陽、化飲之效。