《中醫詞典》解釋「喘喝」的意思

喘喝

定義與概述
喘喝為中醫病證名，指氣喘發作時伴有明顯的吼鳴聲或呼吸粗重之症。《靈樞·本神》記載：「肺藏氣，肺氣實則喘喝，胸盈仰息。」意指肺氣壅盛時，呼吸急促且聲響明顯，並伴隨胸部脹滿、仰頭呼吸的表現。此症可見於實喘或虛喘，如《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》所述：「脈沈小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝。」說明氣虛陽衰者，稍動即喘，亦可能出現喘喝之象。

病因病機

1. 實喘喝

   • 肺氣壅實：多因外感風寒、風熱或痰濁阻肺，導致肺失宣降，氣逆而喘，聲高息粗。《症因脈治》指出：「實喘之因，肺氣不得宣暢，逆而上行。」
   • 痰熱內蘊：痰濕鬱久化熱，痰熱交阻於肺，氣道不利，喘促有聲，常見於熱哮或痰熱喘證。

2. 虛喘喝

   • 肺腎氣虛：久病耗傷肺腎之氣，攝納無權，呼吸淺促而聲弱，動則喘喝加劇，如《景岳全書》所言：「虛喘者，氣短而不續。」
   • 陽氣虛脫：重證虛喘可見於陽氣暴脫，氣失固攝，呼吸微弱而伴痰鳴，脈沉遲無力，屬危候。

臨床表現

• 實證：喘喝聲高氣粗，胸悶脹滿，咳嗽痰多，舌苔厚膩，脈象滑數或浮緊。
• 虛證：喘喝聲低息微，氣短難續，汗出肢冷，舌淡脈弱，尤以勞累後症狀加劇。

辨證要點
中醫辨喘喝需分虛實：

• 實喘喝：多與外邪、痰濕相關，起病急，病程短，喘聲洪亮。
• 虛喘喝：多因內傷久病，喘聲微弱，伴隨氣虛或陽虛之象。

相關典籍論述

• 《靈樞·經脈》提及：「肺手太陰之脈……是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳。」強調肺經病變與喘喝的關聯。
• 《醫宗金鑒》進一步區分：「喘而喉中有聲者，謂之喘喝」，並將之列為喘證的典型表現之一。

與其他喘證的區別
喘喝以「聲響」為特徵，不同於單純氣喘無聲者。如「喘鳴」多見於哮病，喉中痰鳴如哨；而喘喝則泛指呼吸急促伴隨明顯吼聲，可見於多種喘證。

附：古籍摘錄

• 《類證治裁》：「喘而喝喝有聲，責之肺胃氣逆。」
• 《張氏醫通》：「喘喝者，氣奔而聲嘶也。」

此症需結合四診詳辨虛實，並參酌整體脈證施治。