《中醫詞典》解釋「痰飲咳嗽」的意思

痰飲咳嗽乃中醫病證名，指因痰飲停聚所致之咳嗽證候，屬《金匱要略》所述痰飲病範疇。此證以咳嗽為主症，其病機關鍵在於水飲內停、肺氣失宣，臨床辨治須分標本虛實，詳察飲邪所在部位。

病因病機

痰飲咳嗽多因脾陽不振，水谷不化精微反聚為飲，上犯於肺；或肺氣虛寒，津液失布，停蓄成飲。其病理特徵為「飲邪流動」，可隨氣機升降而瀰漫三焦，尤易犯肺。如《醫門法律》所言：「膈上支飲最為咳嗽根底」，強調支飲內伏為此證之宿根，外邪引動則咳劇，無外感時亦能因飲邪漬肺致久咳難癒。

證型辨治

1. 寒飲犯肺證
   症見咳嗽痰多、色白清稀或呈泡沫狀，遇寒加劇，胸膈滿悶，舌苔白滑。此屬飲停胸膈、肺氣上逆，治當溫肺化飲，方選小青龍湯（麻黃、桂枝、細辛配五味子）外散寒邪、內化水飲；若兼脾虛者，合用苓桂術甘湯健脾利水。
2. 懸飲脅痛證
   咳嗽牽引脅肋刺痛，呼吸轉側痛增，痰涎壅盛，脈沉弦。此為飲停脅下、氣機痹阻，當峻逐水飲，方用十棗湯（甘遂、大戟、芫花配大棗）攻逐水邪；體質稍弱者改用控涎丹（甘遂、大戟、白芥子）緩攻痰涎。
3. 腎陽虛衰證
   咳喘痰鳴，畏寒肢冷，面浮肢腫，小便不利，脈沉細。此乃腎陽不足、水飲內泛，治宜溫腎化氣行水，真武湯（附子、茯苓、白朮配生薑）溫陽利水；若兼腎不納氣，可選腎氣丸加五味子、沉香。

特殊治法

《丹溪心法附餘》提出「辰砂半夏丸」治痰飲咳嗽，取半夏燥濕化痰，辰砂鎮驚安神，適用於痰飲兼見驚悸不寐者。另可據痰質加減：痰稠難咯加海浮石、瓜蔞仁；痰清稀量多重用乾薑、細辛；久咳肺虛加人參、蛤蚧。

相關概念辨析

• 痰飲：廣義指水液代謝失常之病理產物，此證特指飲邪致咳者。
• 支飲：飲停胸膈，症見咳逆倚息不得臥，為痰飲咳嗽常見類型。
• 懸飲：飲流脅下，以咳唾引痛為特徵，屬痰飲咳嗽之變證。

此證須與外感咳嗽、陰虛燥咳鑑別，關鍵在於痰質與全身陽氣盛衰。歷代醫家強調「病痰飲者當以溫藥和之」，然具體用藥需據飲邪部位、臟腑虛實靈活變通。