《中醫詞典》解釋「痰飲嘔吐」的意思

痰飲嘔吐
病證名。屬中醫嘔吐證型之一，因痰飲內停、胃氣上逆所致。其特徵為嘔吐伴腸鳴漉漉、眩暈眼黑、時時惡心等症，首見於《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》，後世醫家如《症因脈治》進一步闡述：「痰飲嘔吐之證，嘔而腸鳴，眼黑眩暈，惡心頻作。」

病因病機
本證多因中陽不振，脾失健運，水穀不化精微反聚為痰飲，停積中脘。痰飲屬陰邪，得陽熱則上炎擾胃，遇陰寒則凝滯阻中，二者皆可引動胃氣上逆而嘔吐。其病位主要在脾、胃，涉及三焦氣化功能失調。

證候分型與治法

1. 寒痰留飲

   • 主證：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白滑，脈沉弦或遲。
   • 病機：寒飲內停，陽氣不展，胃氣上逆。
   • 方藥：
     • 苓桂朮甘湯合二陳湯：溫陽化飲、和胃降逆，適用於痰飲停胃兼脾虛者。
     • 小半夏加茯苓湯：專治水飲上逆之嘔吐，強調化飲止嘔。

2. 痰熱中阻

   • 主證：嘔吐黏稠痰涎，口苦心煩，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 病機：痰飲鬱久化熱，或素體陽盛，痰熱互結，擾亂胃腑。
   • 方藥：
     • 黃連溫膽湯：清熱化痰、和胃止嘔，適用於痰熱擾胃兼膽胃不和者。
     • 梔連二陳湯：側重清泄痰火，適用於熱象明顯者。

古籍補充
《醫宗金鑒》指出：「痰飲嘔吐，當分寒熱，寒者溫之，熱者清之，總以化痰為要。」《丹溪心法》則強調「治痰先治氣」，臨證可佐枳殼、厚朴等理氣之品，助痰飲消散。

鑑別要點
需與肝氣犯胃之嘔吐區分，後者多見脅痛噯氣，脈弦；痰飲嘔吐則以痰涎量多、眩暈腸鳴為特徵。

（按：本文據中醫經典理論整理，未涉及現代醫學診療建議。）