《中醫詞典》解釋「痰飲胃脘痛」的意思

痰飲胃脘痛

病證名，屬中醫胃脘痛之一類，特指因痰飲內停於胃脘所引發之疼痛。此證多因脾胃運化失常，水濕停聚成痰飲，阻滯氣機，不通則痛。其特徵為胃脘部疼痛，伴隨痰飲內停之象，如腹中漉漉有聲、嘔吐清涎，或見手足寒冷、腰膝背脅抽掣作痛等全身症狀。

病因病機
痰飲胃脘痛之成因，主要與脾胃功能失調相關。飲食不節、過食生冷，或素體脾陽不足，皆可導致水濕不化，聚而成痰飲。痰飲停滯於胃脘，阻遏氣血運行，遂發為疼痛。此外，肝氣鬱結，橫逆犯胃，亦可加重痰飲內停，使病情纏綿難癒。

臨床表現

1. 胃脘疼痛：痛勢或隱隱或劇烈，多伴脹滿感，按之或有水聲。
2. 痰飲徵象：腹中漉漉有聲，時有嘔吐痰涎，口淡不渴，或喜熱飲。
3. 兼症：手足不溫，甚則腰膝、背脅等處抽掣作痛，此因痰飲流注經絡，阻滯氣血所致。
4. 舌脈：舌苔白滑或膩，脈多沉弦或滑。

治療方藥
中醫治療以化痰飲、和胃止痛為原則，常用方劑如下：

1. 小胃丹：功專逐水消痰，適用於痰飲壅盛、疼痛劇烈者。
2. 控涎丹：善攻逐痰涎，對於痰飲流注經絡之肢體抽痛尤宜。
3. 三花神佑丸：利水消腫兼能瀉下，用於痰飲兼有實熱者。
4. 芎夏湯：燥濕化痰、行氣止痛，主治痰飲停胃之脘痛。
5. 加味二陳湯：以二陳湯為基礎，加強化痰和胃之效，適用於痰濕偏重者。
6. 加味枳術丸：健脾消痞，兼化痰飲，適合脾虛痰滯之輕證。

鑑別診斷
需與痰積脘痛相區別。痰積脘痛多因痰濁與食積互結，痛處固定拒按，伴噯腐吞酸；而痰飲胃脘痛以水飲流動為特徵，痛勢多隨體位變動而變化。

補充說明
痰飲胃脘痛之辨證，須注重痰飲之寒熱屬性。若兼見口苦、苔黃膩，屬痰熱互結，可酌加黃連、竹茹；若畏寒肢冷、舌淡白，則屬寒痰，宜加乾薑、桂枝溫化。此外，久病痰飲易傷脾陽，治療後期可佐以苓桂術甘湯類方溫脾固本。