《中醫詞典》解釋「痰飲脅痛」的意思

痰飲脅痛

痰飲脅痛為中醫病證名，指因痰飲流注脅肋所致之疼痛。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》云：「留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。」明確指出痰飲停聚脅下可引發牽引性疼痛，並隨咳嗽加劇之特點。

病因病機
此證多因肺脾腎三焦氣化失司，水液代謝失常，聚濕成痰，流注肝膽經絡。足厥陰肝經布脅肋，痰飲阻滯經氣，則脅下脹痛；若痰飲上逆迫肺，可見咳嗽氣急。《東醫寶鑒·外形篇》進一步闡述：「痰飲流注厥陰之經，亦能使脅下痛，病則咳嗽、氣急引脅痛。」說明痰飲隨經絡流竄，可致氣機升降失常，形成咳、痛並見之證。

證候特點

1. 疼痛性質：脅肋脹痛或刺痛，咳嗽、轉側時痛勢加劇，可牽引缺盆（鎖骨上窩）。
2. 兼症：常見咳嗽痰多、胸悶氣促，痰色白黏或清稀，舌苔白滑或膩，脈弦滑。
3. 痰飲分型：
   • 懸飲（類今胸膜積水）：脅痛劇烈，呼吸轉側受限，或見肋間飽滿，方選十棗湯、控涎丹逐水攻下。
   • 痰濁阻絡：痛勢較緩而持續，伴痰多黏膩，導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、南星等）化痰通絡。

治法方藥

• 導痰湯（《赤水玄珠》）：主治痰濁壅盛之脅痛，以燥濕化痰、行氣止痛為長，適用於苔膩脈滑者。
• 十棗湯（《傷寒論》）：專攻懸飲實證，以甘遂、大戟、芫花峻逐水飲，佐大棗護胃，適用於水飲停聚之劇痛。
• 控涎丹（《三因極一病證方論》）：祛痰逐飲力遜於十棗湯而性稍緩，宜於痰飲留滯日久者。

相關鑑別

• 停飲脅痛：與痰飲脅痛同屬水飲為患，然停飲多責之於水濕內停，痛處固定且濡軟，治法側重溫陽化飲。
• 肝氣鬱結脅痛：以脹痛走竄、情緒誘發為特點，無痰飲見證，宜疏肝解鬱，如柴胡疏肝散。

此證臨床須辨痰飲之寒熱虛實，結合四診，尤重舌脈與痰質，以定攻逐、溫化或健脾之法。