《中醫詞典》解釋「痰飲挾燥火」的意思

痰飲挾燥火

痰飲挾燥火為中醫病證名，屬「痰飲咳嗽」之一種證型，其特點為痰飲內停與肺燥火熱並見，形成上燥下飲之複雜病機。此證首見於清代醫家邵仙根所著《傷寒指掌》，書中記載：「凡咳嗽，喉中燥痛或癢，仍不渴飲者，此痰飲挾燥火也。」指出患者雖有咽喉乾燥、疼痛或發癢等燥火之象，卻無明顯口渴，此乃脾家痰飲內阻、津液不布，而肺家燥火燔灼所致。

病機分析

1. 痰飲內停：脾失健運，水濕不化，聚而成飲，痰飲停聚中焦，故患者雖有燥象卻不覺口渴，此為「飲邪內阻，津不上承」之表現。
2. 肺燥火熱：肺為嬌臟，易受燥火所傷，或因外感燥邪，或因內熱上炎，導致咽喉燥癢疼痛，乾咳少痰，痰黏難咯。
3. 氣機不暢：痰飲阻滯氣機，肺失宣降，進一步加重咳嗽與燥熱之象。

治法與方藥

治療此證需標本兼顧，既需「理氣分熱」以清肺燥，又需「逐脾家飲」以化痰濕，不可因咽喉燥痛而過用寒涼滋膩之品，以免礙脾助濕。

主方選用：

• 《傷寒指掌》推薦方：半夏、茯苓健脾化飲；重用橘紅、杏仁宣肺理氣；川郁金開鬱通滯；栝樓皮寬胸化痰；白通草利濕清熱；冰糖炒石膏清肺火而不傷胃。
• 溫膽湯加味：若兼見膽胃不和、心煩失眠，可用溫膽湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實）加杏仁、栝樓皮、石膏等，以增強清熱化痰之效。

相關證候辨析

• 與單純痰飲咳嗽之別：痰飲咳嗽多見痰多稀白、胸悶苔膩，而本證兼有燥火，故見喉燥、痰黏。
• 與陰虛肺燥之別：陰虛者多見口乾渴、舌紅少苔，而痰飲挾燥火者雖喉燥卻不渴，舌苔或膩或薄黃。

此證體現中醫「寒熱錯雜」「燥濕相兼」之病機特點，臨床需細辨痰飲與燥火之輕重，靈活調整治則與用藥。