《中醫詞典》解釋「痰飲眩暈」的意思

痰飲眩暈

痰飲眩暈為中醫病證名，指因痰飲內停所致之眩暈，屬痰飲病範疇。此證以頭暈目眩為主要表現，古人亦稱「醉頭風」，形容其暈眩如醉酒之狀。《金匱要略》論痰飲病時，提及「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩……」及「心下有支飲，其人苦冒眩……」等描述，揭示痰飲上擾清竅、蒙蔽清陽，乃致眩暈之病機。

病因病機

痰飲為體內水液代謝失常所生之病理產物，多因脾失健運、肺失宣降、腎失氣化，致水濕停聚而成。痰飲既成，隨氣機升降，上犯頭目，則發為眩暈。其病位主要在脾、肺、腎三臟，與三焦氣化功能密切相關。

臨床分型與證候特點

1. 風痰眩暈

   • 痰飲兼夾風邪，風痰上擾。
   • 證見眩暈劇烈，頭重如裹，或伴嘔惡、耳鳴，舌苔白膩，脈弦滑。
   • 常見於內耳眩暈症（如梅尼埃病）。

2. 痰火眩暈

   • 痰飲鬱久化熱，痰熱上攻。
   • 證見頭暈目眩，心煩口苦，痰黃黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 多見於肝膽鬱熱兼痰濕者。

3. 濕痰眩暈

   • 痰濕內盛，困阻清陽。
   • 證見頭暈沉重，胸悶脘痞，倦怠嗜臥，舌胖苔白膩，脈濡滑。
   • 與脾虛濕盛體質相關。

4. 停飲眩暈

   • 水飲停聚，上凌清竅。
   • 證見眩暈伴心悸、嘔吐清水，或小便不利，舌淡苔水滑，脈沉弦。
   • 類似於現代醫學之耳源性眩暈或胃源性眩暈。

5. 實痰眩暈

   • 痰濁壅盛，氣機阻滯。
   • 證見眩暈劇作，痰多聲濁，胸膈滿悶，舌苔厚膩，脈實有力。

6. 虛痰眩暈

   • 脾腎氣虛，痰飲內停。
   • 證見眩暈時作，勞累加重，氣短乏力，舌淡苔滑，脈虛弱。

治療原則

中醫治痰飲眩暈，以「化痰祛飲」為大法，依證型配伍不同治法：

• 風痰者，宜熄風化痰，如半夏白朮天麻湯。
• 痰火者，宜清熱化痰，如黃連溫膽湯。
• 濕痰者，宜健脾燥濕，如二陳湯加減。
• 停飲者，宜溫陽化飲，如苓桂朮甘湯。
• 虛痰者，宜補脾益腎，佐以化痰，如六君子湯合腎氣丸。

痰飲眩暈之辨證，須結合全身症狀及舌脈，區分寒熱虛實，方能標本兼治。歷代醫家對此證論述豐富，除《金匱要略》外，《丹溪心法》強調「無痰不作眩」，而《醫學心悟》則詳述痰飲致眩之虛實治法，可進一步參閱相關文獻。