《中醫詞典》解釋「痰瘀嗽」的意思

痰瘀嗽

痰瘀嗽為中醫病證名，指因痰濁與瘀血互結，壅阻於肺，導致肺氣宣降失常而引發的咳嗽。此證多因久咳傷肺，氣滯血瘀，或痰濕內停，阻礙氣血運行，致使痰瘀互結，肺絡不通而成。

病因病機

1. 痰濁內蘊：長期飲食不節，脾失健運，水濕停聚成痰，痰濁上犯於肺，阻滯氣機。
2. 瘀血內停：久咳傷肺，氣機不暢，血行受阻；或情志不遂，肝氣鬱結，氣滯血瘀，瘀血與痰濁互結，痹阻肺絡。
3. 肺氣壅滯：痰瘀膠結，肺失宣肅，氣逆而咳，甚則影響睡眠，出現「不得眠」之症。

臨床表現

• 咳嗽反覆，痰黏難咯，或痰中帶血。
• 胸悶氣促，甚則肺脹（胸部脹滿不適）。
• 咳嗽時或偏左、或偏右，影響臥眠。
• 舌質暗紫或有瘀斑，舌苔厚膩，脈弦滑或澀。

治法與方藥

治療以化痰祛瘀、疏肝降火、養血行氣為主，常用方劑如：

• 四物湯加減：以當歸、川芎、白芍、熟地養血活血，配伍訶子斂肺止咳，青皮疏肝理氣，竹瀝清化痰熱。
• 若痰瘀化熱，可加桃仁、紅花活血化瘀，瓜蔞、貝母化痰散結。
• 兼肝鬱化火者，酌加柴胡、黃芩疏肝清熱。

相關證候辨析

• 痰嗽：以痰濕為主，咳嗽痰多，苔白膩，治宜燥濕化痰。
• 瘀咳：以瘀血為重，咳嗽胸痛，舌紫暗，治宜活血化瘀。
• 肺脹：痰瘀久積，肺氣壅滯，胸滿喘咳，需兼顧行氣寬胸。

此證屬本虛標實，痰瘀互結為標，氣血失調為本，臨證需辨明痰瘀孰輕孰重，靈活用藥。