《中醫詞典》解釋「痰暈」的意思

痰暈

病證名，首見於《世醫得效方》卷三，屬眩暈證型中較常見者。其病因多與痰飲內停、阻遏清陽有關，臨床表現以頭暈目眩為主，常伴隨胸悶、嘔惡、痰多等症，為中醫內傷眩暈之重要類型。

病因病機

《症因脈治·內傷眩暈》指出：「痰飲眩暈之因，飲食不節，水谷過多，胃強能納，脾弱不能運化，停留中脘。」說明痰暈的形成與脾胃功能失調密切相關。若飲食不節，過食肥甘厚味，或脾虛失運，水濕停聚中焦，則可化生痰飲。痰濁內蘊，上蒙清竅，阻滯氣機，使清陽不升、濁陰不降，故而引發眩暈。

痰飲之生成又分寒熱：

• 有火者：痰濕鬱久化熱，形成痰火，上擾清空。
• 無火者：痰飲停聚不化，凝結為飲，阻滯中焦氣機。

臨床表現

痰暈除眩暈外，常見以下兼症：

1. 胸脘痞滿：痰濕中阻，氣機不暢，故覺胸悶、噁心。
2. 痰多嘔惡：痰飲上逆，則泛吐痰涎，或喉中漉漉有聲。
3. 頭痛心悸：痰濁上蒙，或痰火擾心，可伴頭痛、心悸不安。
4. 舌脈特徵：舌苔多膩（白膩為寒痰，黃膩為痰熱），脈象滑或弦滑。

辨證分型

痰暈依病性與兼證不同，可分為以下類型：

1. 濕痰眩暈

   • 痰濕偏盛，眩暈伴頭重如裹，胸悶泛惡，苔白膩，脈濡滑。
   • 治宜燥濕化痰，方用半夏白朮天麻湯加減。

2. 風痰眩暈

   • 痰濁兼肝風內動，眩暈劇烈，嘔吐痰涎，或見肢體麻木，苔膩，脈弦滑。
   • 治宜熄風化痰，方選半夏天麻白朮湯合鉤藤飲。

3. 痰火眩暈

   • 痰熱上擾，眩暈伴心煩口苦，痰黃黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治宜清熱化痰，方用黃連溫膽湯加減。

4. 實痰眩暈

   • 痰濁壅盛，體質壯實，眩暈劇烈，痰聲漉漉，苔厚膩，脈滑實。
   • 治宜攻逐痰飲，可選導痰湯或滾痰丸。

5. 虛痰眩暈

   • 脾虛痰盛，眩暈時發時止，乏力納呆，舌淡胖有齒痕，脈細滑。
   • 治宜健脾化痰，方用六君子湯加減。

相關古籍論述

• 《丹溪心法》強調「無痰不作眩」，認為痰濕為眩暈主因之一。
• 《醫學心悟》指出痰暈需辨寒熱虛實，治法當以化痰為本，兼顧調理脾胃。

痰暈一證，總屬本虛標實，其治當以化痰祛濕為主，並需結合體質與兼證，調理臟腑功能，尤重健脾以絕痰源。