《中醫詞典》解釋「痰躁」的意思

痰躁

病證名，指因痰火內擾而致躁煩不安之證候。首見於明代龔廷賢《萬病回春·痰飲》（原文誤「躁」為「燥」），後世醫家如《重訂通俗傷寒論·夾痰傷寒》進一步闡述：「咳嗽不爽，胸中氣悶，夜不得眠，煩躁不寧者，此火痰郁遏胸膈也。名曰痰躁。」

病因病機

痰躁屬「痰火擾神」範疇，其成因多與以下因素相關：

1. 痰火互結：情志不遂、氣鬱化火，灼津成痰，痰火膠結，上擾心神。
2. 外感誘發：傷寒或溫病過程中，邪熱內傳，與體內痰濕相搏，鬱而化火，壅滯胸膈。
3. 臟腑失調：肺失宣降、脾失健運，水濕停聚成痰，久而化熱，痰熱內蘊，擾亂心神。

臨床表現

• 主症：心煩躁擾、坐臥不寧，甚則言語錯亂，夜寐難安。
• 兼症：胸悶氣促、咳嗽痰黏難咯，或見口乾苦、面赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。
• 特徵：躁動與痰證並見，痰火鬱閉胸膈，影響心神安寧。

治法與方藥

痰躁治療以「清熱化痰、開鬱除煩」為原則，依病勢輕重選方：

1. 痰熱壅盛：用《傷寒論》小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞實）清化痰熱，寬胸散結；若兼胸膈痞滿，可合瀉心湯類方（如半夏瀉心湯）辛開苦降。
2. 痰火擾神：選黃連溫膽湯（黃連、竹茹、枳實、半夏、陳皮、茯苓、甘草）加減，清心降火、化痰安神；若煩躁甚者，可加梔子、淡豆豉以除煩。
3. 夾外感痰熱：參考《通俗傷寒論》治法，以加減溫膽湯（溫膽湯基礎上酌加黃芩、杏仁等）宣肺化痰，解鬱透熱。

鑑別診斷

• 陰虛火旺之躁煩：多見舌紅少苔、脈細數，治宜滋陰降火（如黃連阿膠湯）。
• 陽明腑實之煩躁：伴腹滿便秘、潮熱譫語，當通腑泄熱（如大承氣湯）。

相關名詞

• 痰證：泛指痰濕停聚所致病證，痰躁屬其變證之一。
• 躁煩：泛指心神不安之狀，痰躁特指痰火所致者。

痰躁一證，體現中醫「痰火致病」之特點，臨床須辨明痰與火之孰輕孰重，方能對證施治。