《中醫詞典》解釋「痰證發熱」的意思

痰證發熱

病證名。指因痰濁內阻所致之發熱證候，屬中醫內傷發熱範疇。其發熱特徵為「向夜大作，天明漸止」，此乃痰屬陰邪，夜間陰氣當令，痰濁得陰助而鬱滯更甚，陽氣被遏，故發熱夜間加劇；至天明陽氣漸旺，痰濁稍散，熱勢遂減。

病因病機
多因飲食不節，損傷脾胃，運化失職，水濕停聚成痰；或情志不遂，氣機鬱滯，津液輸布失常，聚而生痰。痰濁內蘊，阻滯中焦，氣機升降失司，則見胸膈痞滿、惡心不食；痰濁久鬱化熱，或與外邪相搏，則發熱時作。痰濁阻絡，氣血運行不暢，肌膚失養，故肢倦體瘦；痰熱擾動營血，夜間陰血當令，痰熱與陰血相搏，故發熱夜甚。

臨床表現
主症：發熱夜甚晝輕，兼見胸脘痞悶、惡心嘔吐、食欲不振、肢體困倦、形體消瘦。舌象多見舌苔厚膩或黃膩，脈滑或弦滑。若痰熱互結，可見口渴不欲飲、小便短黃；痰濕偏重則見頭重如裹、口黏納呆。

證型辨治

1. 痰濕鬱熱

   • 證候：發熱夜甚，胸悶脘痞，嘔惡痰涎，身重倦怠，舌苔白膩，脈濡滑。
   • 治法：健脾化痰，寬中清熱。
   • 方藥：二陳湯合平胃散加減，酌加黃芩、梔子以清鬱熱。

2. 痰熱壅肺

   • 證候：發熱咳嗽，痰黃黏稠，胸痛氣促，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清肺化痰。
   • 方藥：清金化痰湯加減，或小陷胸湯化裁。

3. 痰積化火

   • 證候：發熱煩躁，痰多氣粗，大便秘結，舌紅苔黃厚，脈滑實。
   • 治法：瀉火逐痰。
   • 方藥：礞石滾痰丸或竹瀝達痰丸，適用於痰火膠結之實證。

相關證候鑒別

• 濕痰發熱：偏重濕邪困脾，見身熱不揚、頭身困重，治宜燥濕化痰，方用藿朴夏苓湯。
• 痰積發熱：多因痰濁久積化熱，兼見腹脹積塊，治宜消積化痰，方選保和丸合溫膽湯。

治則要點
本病以「痰濁內阻」為本，治療當以化痰為先，佐以健脾理氣。痰消則氣機暢，熱自除。然痰有寒熱虛實之別，臨證需辨明痰性，熱痰宜清，寒痰宜溫，實痰宜攻，虛痰宜補，不可一味清熱而忽略化痰之本。